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选择性冠状动脉造影是判断冠脉病变范围和严重程度的最准确的方法，是诊断冠心病的金标准。我科自2004年开展该项技术，取得了显著成就。但由于冠状动脉造影属创伤性检查，患者在术前均存在不同程度的恐惧、焦虑心理，为此笔者对患者有针对性地进行了护理干预，取得了良好的效果。现总结报告如下。
1 临床资料
我科2004年4月~2006年1月进行冠脉造影48例，其中男31例，女17例，年龄50~82岁，平均72岁。
2 恐惧焦虑心理成因分析
2.1 知识的缺乏 冠状动脉造影术（CAG）是向冠脉注入造影剂使心脏表浅血管显影的方法，主要用于了解冠脉有无狭窄及其狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。多数患者对该技术缺乏认识，尤其是错误地认为导管介入会对心脏造成损伤，甚至出现意外。或者误听传言，以为术后会出现严重并发症。
2.2 对费用的忧虑 由于检查费用相对较高，加上很多老年人社会保障基础较差，经济支出多数由儿女承担，许多人担心因为检查及将来的介入治疗费用高，给家庭带来负担，而焦虑不安。
2.3 对疾病的忧虑 由于多数患者对冠心病缺乏了解，很多患者往往怀着矛盾的心理接受检查，一方面想了解病情，希望获得更好的治疗，另一方面担心万一病情严重，对未来失去信心。
3 护理干预措施
3.1 对恐惧心理的护理干预 应鼓励患者说出恐惧的感觉及其原因，针对患者病情及思想活动，做好心理疏导，对因紧张不安影响夜间睡眠的患者预服安定。解释冠状动脉造影对指导治疗和诊断的必要性。对介入手术的了解不足是患者恐惧心理的主要因素之一，医护人员应在术前向患者详细介绍冠状动脉造影对指导治疗和诊断的必要性，使患者充分认识到此项检查的重要性，变被动为主动接受及配合。同时要介绍做介入的医生及护士，加强医患沟通，增加信赖感。良好的医患关系是减轻患者恐惧心理的一个重要的因素。护理人员应多与患者及家属交谈，耐心地解答各种问题，认真地听取患者的陈述，了解其生理及心理需求，并尽量予以满足，让患者感到自己被尊重。
3.2 对焦虑心理的护理干预 针对经济费用问题向患者及家属详细介绍，尤其让患者了解目前价格构成与进口设备有关，同时说明介入检查及治疗的重要性及必要性，让患者能从主观上认识到介入检查的价值所在，从而以良好的精神状态接受检查。部分患者对目前健康状况缺乏正确认识，担心万一病情过重而对生活失去信心。评估患者知识缺乏程度和接受能力，选择合适的方法给予健康宣教。同时帮助建立良好的社会支持网，鼓励家庭成员及亲朋好友与患者在术前交流，使之感受到家庭、亲友的关爱，激发其珍惜生命、热爱生活的热情，克服焦虑心理。
4 体会
冠状动脉造影作为一种生活负性事件，对患者必然引起一定程度的负性心理应激反应，产生恐惧、焦虑心理。护理工作者应尽可能地了解患者情况，分析每位患者心理问题的成因，然后针对性地进行护理。本组48例患者，通过护理干预，97%以上的患者消除了恐惧、焦虑心理，100%的患者能配合检查，有力地保障了介入检查的进行，为以后的治疗提供了可靠的依据。
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔,齐齐哈尔市第一医院
（编辑：萧 凝）