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急性酒精中毒是急诊科的常见病种之一，过量酒精可对中枢神经系统产生抑制作用，出现神经症状。现就我院自2002年10月~2005年10月收住的急性酒精中毒43例救治经过总结如下。
1 临床资料
43例均为我院留观病人，其中男36例，女7例，年龄17~54岁，平均35.7岁；饮白酒500ml以上者11例，啤酒1500ml以上者11例。来院时已有呕吐23例，临床表现为兴奋期7例，昏迷期12例。
2 急诊处理
2.1 清除胃内残留酒精 用压舌板或手指刺激病人咽后壁、舌根部使病人呕吐，若催吐无效可行洗胃，插管时动作应轻柔，以防损伤消化道黏膜。插胃管和洗胃时应注意病人呼吸，以防胃管和胃液进入呼吸道导致呼吸道阻塞引起窒息。
2.2 严密观察病情 由于共济失调及认知能力的下降，容易导致创伤和并发症，甚至意外死亡，而严重脑损伤的症状与乙醇中毒相同或被掩盖，因此在护理过程中应注意生命体征变化、皮肤湿润度、瞳孔的改变、四肢肌力及病理反射，更应注意是否有深大呼吸。如无法与颅脑损伤鉴别，可行CT检查。
2.3 药物治疗 轻症患者可不必药物治疗，如果是重症患者应迅速建立静脉通道，给予10%葡萄糖加胰岛素12u加维生素B6 100mg，静脉滴注，维生素B1 100mg肌注。昏迷患者可给予纳洛酮0.8~1.2mg静滴。
2.4 其他护理 对极度兴奋、烦躁不安的病人，可给予必要的约束，注意安全，加床栏保护或专人守护，防止坠床或损伤，或遵医嘱给予镇静剂。呈昏迷状态时，应注意保暖，常改变体位，使头偏向一侧，加强观察，保持呼吸道通畅、口腔清洁，及时清理分泌物及呕吐物，以防肺部感染及窒息。
3 讨论
酒精具有脂溶性，可迅速透过脑神经细胞膜，并作用于膜上某些酶而影响细胞功能，随着剂量的增加，酒精的抑制作用由皮层渐扩展至小脑、边缘系统、网状结构到延髓。使呼吸及心脏中枢受到抑制，影响心肺功能。小剂量时主要作用于脑内触突后膜，苯二氮-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋表现；大剂量波及小脑及网状结构可致共济失调和昏睡甚至昏迷。极高浓度可直接抑制延髓中枢引起循环、呼吸功能衰竭。同时由于急性酒精中毒可致血乳酸增高、酮体蓄积而出现代谢性酸中毒，糖原异生受阻导致血糖浓度下降，出现低血糖反应［1，2］。因此，患者入院后应积极清除胃内容物，给予必要的药物治疗，严密观察病情变化，发现问题及时处理，确保其抢救及时、成功。
【参考文献】
1 乔义超.急性酒精中毒.急诊医学.北京：北京医科大学出版社，2001，138-139.
2 David MC,O John M,Gabor DK，等.急诊医学综合学习指南，第5版.天津：天津科学技术出版社，2003，538-539.
作者单位： 730050 甘肃兰州，兰州军区兰州总医院
（编辑：巨岩琳）