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【摘要】 目的 观察益肾活血疗法治疗高血压肾损害的疗效。方法 将100例住院患者随机分为两组，治疗组50例采用益肾活血疗法加西药降压治疗，对照组50例采用单纯西药疗法治疗。结果 治疗组在改善临床症状，24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、BUN、Scr方面，均优于对照组（P＜0.05或0.01）。结论 中医益肾活血疗法治疗高血压肾损害疗效优于单纯西药治疗。
【关键词】 高血压；肾病；治疗；中医疗法；活血
2002年1月~2005年12月，笔者采用益肾活血疗法治疗高血压肾损害50例，并与对照组50例疗效观察。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 患者全部为住院病人，符合WHO和国际高血压协会制定的原发性高血压诊断标准［1］，并排除继发性高血压。均合并有蛋白尿，部分患者合并慢性肾功能不全。治疗组50例，其中男30例，女20例，平均59.2岁，高血压病程4~32年；平均病程17.4年；合并慢性肾功能不全患者15例。对照组50例，其中男34例，女16例；平均49.5岁；高血压病程4~28年，平均病程18.4年；合并慢性肾功能不全患者5例。两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予静脉滴注川芎嗪200ml，每日1次。
治疗组：加用中药生地、山茱萸、茯苓、金樱子各15g，黄芪、益母草、丹参、芡实、钩藤各30g，川芎、地龙、红花各10g。肾功能不全者加大黄炭15g。每日1剂，水煎服。洛丁新10mg，每日1次，口服。
对照组：使用西药洛丁新10mg或代文80mg，每日1次，口服。
两组均以4周为1个疗程。观察治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。
1.3 疗效评定标准［2］ 显效：血压降至正常或舒张压下降20mmHg，尿蛋白消失或肾功能正常；有效：血压降至正常或舒张压下降＜20mmHg或收缩下降＞30mmHg，尿蛋白明显减少，或肾功能改善。无效：血压未达到上述标准，或蛋白尿、肾功能无明显改善，甚或加重。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。 表1 两组临床疗效比较 注：与对照组比较，※P＜0.05
2.2 两组治疗前后肾功能变化比较 见表2。2 两组治疗前后肾功能、尿蛋白定量变化比较注：本组治疗前后比较，※P＜0.05，※※P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01
3 讨论
祖国医学无高血压肾损害这一病名，但从临床表现来看，本病属祖国医学“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“肾劳”等范畴。在高血压未出现肾损害之前，临床多表现为肝肾阴亏，肝阳亢盛，阴虚阳亢等，病变以肝为主。高血压引起肾损害多出现在高血压之后数年或更久，病程较长，病变由肝及肾，以肾为主，临床多表现为肝肾阴亏挟瘀，治疗当以滋阴补肾，活血化瘀为法。
笔者自拟方中，生地、山茱萸、茯苓、金樱子滋阴补肾；黄芪益气为血帅；芡实补脾；益母草、丹参、川芎、地龙、红花活血化瘀；钩藤平肝潜阳。全方共奏益肾活血之功，配用血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等降压，中西合璧，标本兼治。现代药理研究表明［3］，益肾活血疗法可松弛血管平滑肌，改善肾脏血流量，增加肾小球毛细血管滤过率，抑制血小板聚集，增加纤溶性，降低血液黏度，减少自由基损伤，有利于肾功能的恢复。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001，1915.
2 魏练波，刘冠贤，叶任高.肾脏病临床备要.北京：人民卫生出版社，1998，198-204.
3 沈庆法.中西医临床肾脏病学.上海：上海科学技术文献出版社，1998，21.
作者单位： 438600 湖北罗田，罗田县万密斋医院
（编辑：田 雨）