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下肢深静脉血栓在临床上常见，高分辨力的彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有很高的诊断价值，现将我科应用彩色多普勒超声诊断的37例患者资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例下肢深静脉血栓形成患者，男30例，女7例，年龄20~76岁，病程2天~5年，2例为双侧受累，其余均为单侧肢体受累。
1.2 方法
使用仪器［1］为ATL HDI-3500，探头频率5~12MHz，被检者取仰卧位、俯卧位，下肢稍微外展，先用二维超声确定股总静脉，然后向上追至髂静脉及下腔静脉，向下沿股静脉、腘静脉逐渐至远端静脉。观察血管内径、管壁结构及管腔内异常回声的位置、范围，利用彩色多普勒及脉冲多普勒检测血流状态，校正声束与血流夹角<60°。附加试验：探头加压试验，远端肢体挤压试验及乏氏试验，同时观察对侧肢体深静脉。
2 结果
37例中，累及髂总静脉至股静脉3例，髂总静脉至髂外静脉3例，髂外静脉至腘静脉8例，单纯髂外静脉2例，髂外静脉至股静脉8例，股静脉至腘静脉5例，单纯股静脉4例，单纯腘静脉4例。其中完全阻塞2例，不完全阻塞35例；左下肢26例，右下肢11例。
3 讨论
超声诊断下肢深静脉血栓具有无创、清晰、直接、准确等特异性，本组37例，栓塞区管腔均有不同程度扩张，血栓回声由低-强进展，探头加压，受累血管不变形。
彩色多普勒：正常下肢深静脉呈单一红或蓝色充填，当下肢深静脉血栓形成时，受累血管内径增宽，无自发血流信号，栓塞区远端、近端血流信号暗淡，同侧侧支循环丰富，根据彩色多普勒表现分为完全性栓塞：栓塞区无自发血流信号，挤压远端肢体仍无血流信号；不完全阻塞：受累管腔内回声不均，可见变细的血流束或不规则血流信号通过，挤压远端肢体，彩色血流信号增加。
脉冲多普勒：正常下肢深静脉随呼吸变化呈“吹风音”频谱，吸气时波峰低，呼气时波峰高，乏氏试验血流信号停止，放松时增加。当下肢深静脉血栓形成时，栓塞区无血流频谱，栓塞远端血流信号随呼吸变化不明显，波幅低平，挤压远端肢体血流信号增强。乏氏试验血流不中断，呈持续性，栓塞区近侧血流信号减弱，波峰降低。
本组资料显示左下肢深静脉血栓高于右下肢，这是因为左髂总静脉自骨盆左侧横行向右，经腰骶椎前与下腔静脉汇合成直角，而右髂总静脉成直线与下腔静脉连续，右髂总动脉跨左髂总静脉前方，因此左髂总静脉前有右髂总动脉压迫，后有腰骶生理前凸挤压，使血液回流受影响。
下肢深静脉血栓临床上常见，以往用X线血管造影和一般物理检查，既有损伤又缺乏准确性。高分辨力的彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓具有很高的诊断价值，不仅能直接观察到血管内血栓回声，还可观察血管外组织，排除血管外病变引起的受压造成下肢浮肿，减少不必要的检查，还可以准确观察血栓为完全性栓塞还是不完全栓塞，配合治疗跟踪检测。因此，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成为首选方法。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社，2002，813-817.
作者单位： 266753 山东平度，平度市第三人民医院超声科