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【摘要】 目的 通过分析近年来临床医学资料，介绍中药丹参的研究方向及使用价值。方法 归纳总结临床常用丹参制剂的先进技术。由于该药具有广泛的临床应用价值，因此，近年来对丹参的基础研究迅速发展。其制剂不断更新，治疗范围不断扩大。结果 通过实际资料指导临床使用，由早期心脑血管疾病治疗，进而扩大到肝、肾、口腔、鼻、咽、眼、创伤外科等多系统疾病治疗。结论 丹参制剂具有广泛的临床应用价值，因此，加强对丹参制剂的应用研究具有十分重要的实用意义。
【关键词】 丹参；制剂;使用
中药丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎。由于其显著的临床疗效而越来越受到广大中西医药工作者重视，基础研究逐步深入，成果不断涌现。
1 丹参的药理作用
1.1 传统医学理论
丹参味苦、性微寒。药理作用：（1）活血化瘀，用于血热瘀滞、气滞血瘀之痛症、女性痛经等；（2）除烦安神，用于气血瘀滞，心神被扰之心烦、失眠症；（3）消肿止痛，用于关节肿痛、痈疡肿痛及下肢溃烂等。
1.2 现代医学理论
丹参主要成分有：丹参甲酮、丹参乙酮、丹参丙酮、丹参素等。药理作用：扩张冠状动脉，改善微循环，降低外周血管阻力，降低血管中血液黏稠度，抑制血小板聚集，因而能对抗心肌缺氧时脂质过氧化损伤，保护细胞膜，降低心肌僵硬度，抑制缺血再灌注时心肌细胞凋亡，从而保护缺血心肌［1］。另有资料报道，丹参能有效地改善脑、肝、肾、前列腺、睾丸、卵巢等器官的循环系统，促进其功能恢复。
2 常用丹参制剂
我国自20世纪70年代开始，丹参制剂的研究工作逐步开展。早期制剂工艺简单、成分单纯，如丹参片即为洗净、烘干、粉碎、加赋形剂、压片包装而成。后来丹参注射液有效成分提取工艺改进，使用方便。但是，有效成分不易被吸收、生物利用度差、临床疗效低、副作用大等缺点制约其发展。随着医药科技的发展，复方丹参片、复方丹参注射液、丹参口服液、丹参静脉输液相继问世。近年来，丹参的药用价值受到医药工作者的广泛重视，丹参制剂研究飞速发展，代表着世界领先水平的复方丹参滴丸，目前已经将有效成分分离到丹参素、三七总甙等可直接经黏膜吸收入血循环，生物利用度得到大幅度提高，是我国中药第一个通过美国ＦＤＡ认证，进入国际市场的中药制剂。
3 适应证
3.1 冠心病心绞痛
（1）用复方丹参注射液20ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，4周为一疗程，连用3个疗程。结果，治疗前后进行超声心动图测定及血浆ＭDA与SOD含量测定，与对照组比较后显示P＜0.01［1］。证实该药能有效地改善心肌功能及血浆MDA与SOD浓度，减少和预防心绞痛的发作。（2）用复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，含化，10天为一疗程，连用3个疗程。治疗稳定型心绞痛，能有效改善心肌缺血，维持运动时间延长，诱发心绞痛发作时间ST段压低≥1mm，所需时间显著延长，运动耐力增加，无症状心肌缺血得到显著改善［2］。
3.2 脑梗死
用复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，10天为一疗程，连用3个疗程。临床观察该药有明确的脑保护作用。电镜下显示神经细胞粗面内质网和线粒体仅轻微扩张，高尔基体结构基本正常。其机制与复方丹参注射液改善微循环及清除氧自由基作用有关［3］。
3.3 其他疾病
有资料报道，复方丹参制剂治疗重症肝炎，治疗组补体C3活化水平明显低于对照组，提示该药对肝病补体活化有明显抑制作用［4］；大剂量复方丹参注射液静脉注射，治疗非特异性溃疡性结肠炎，连用4个疗程，有效率达95％；用该方法治疗中毒性肠麻痹有效率也达95％；该方法治疗急性肾炎治愈率76％，有效率达98％［5］。另外，有资料报道用该药治疗慢性鼻炎有效率达92％；治疗慢性萎缩性咽炎有效率达92％；治疗中心性视网膜炎，有效率98％［6］；治疗阻塞性输卵管炎有效率达76％［7］。
丹参制剂今后在临床的应用将会进一步扩大。但是，对其不良反应亦应有所了解［8］，如偶有口干、恶心、心慌等，停药可自行缓解，极个别亦有过敏休克者，临床使用应有所重视。
【参考文献】
1 凌云彪，徐瑞云.活血药物对机体的影响.中国医院药学杂志,2003,12（4）:251.
2 李新重，徐平.复方丹参注射液治疗冠心病.中草药杂志,2004,28（5）:310.
3 张民强.丹参治疗脑缺血的作用机理.中国中医杂志,2005,21（3）:98.
4 刘云方，赵红.丹参对肝细胞作用探讨.山东中药杂志,2004,20（5）:281.
5 于小平，王和平.丹参对肾功能衰竭的作用.中草药杂,2005,19（4）:178.
6 张前，李正原.复方丹参注射液治疗中心性视网膜炎观察.云南中医杂志,2004,11（5）:21.
7 洪占魁，陈廷.复方丹参片治疗阻塞性输卵管炎分析.中西医结合杂志,2003,15（8）:718.
8 张翠莲.关注复方丹参制剂质量与不良反应.中国医院药学杂志，2003，8（10）：286.
作者单位： 256610 山东滨州,滨州市人民医院