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盆腔炎是妇科的常见病和多发病，尤其是慢性盆腔炎较难根治，对妇女健康影响较大。笔者根据中西医结合的理论运用中西医结合方法，中药保留灌肠治疗盆腔炎220例，同时与单用西药治疗组58例对照，经过观察，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2002年10月~2005年10月共收治盆腔炎患者278例。其中急性盆腔炎64例，慢性盆腔炎94例，慢性盆腔炎急性发作26例，盆腔炎性包块22例，慢性附件炎72例。随机分两组治疗，中西医结合组220例，西药治疗组58例。两组年龄相近，均在19~52岁之间。两组病因相同，均有经期性生活史、放环史、人流刮宫史、取环史。
1.2 临床诊断
根据病史、症状、体征及B超确诊。主要症状：有下腹胀痛，腰骶部酸胀痛，低热，白带量增多或脓性白带，小部分病人有肛门坠胀，里急后重，腹泻，排便困难。如为急性盆腔炎，一周内发热，血象偏高，下腹部有压痛。妇检：子宫大小正常，有压痛，活动度差；两侧附件增厚，有压痛，有不规则包块触及。B超报告：子宫直肠陷凹积液。
1.3 治疗方法
两组选用抗生素相同，应用抗生素（青霉素针720万u或先锋霉素Ⅴ针5.0g，丁胺卡那针0.4g，0.5%甲硝唑针200ml，均加入液体中静滴）×5~7天。中西医结合组另加用中药保留灌肠，每日1次，7~10天为1个疗程，1个疗程未愈者待下次月经干净后续行第2个疗程。药物组成：半支莲、白花蛇舌草、紫丹参、制元胡、马齿苋、红藤、败酱草、大青叶、生牡蛎各20g，炒丹皮、川楝子、土茯苓各10g，蒲公英30g，制乳香5g。将中药煎成100ml（温），加地塞米松针500mg、α-糜蛋白酶4000u，庆大霉素针16万u。而西药治疗组，静滴抗生素后改口服抗生素7~10天，不加用中药保留灌肠。
1.4 疗效判定标准
治愈：指自觉症状及体征消失，体温、血象恢复正常，B超提示盆腔积液消失；好转：主要症状及体征消失，盆腔包块缩小，B超提示盆腔积液明显减少；无效：自觉症状及体征减轻，B超提示盆腔积液未见明显减少。治愈+好转计为总有效。
2 结果
治疗组治愈率明显高于对照组，差异有非常显著性（P＜0.01）。详见表1。
表1 二组疗效比较 例（略）注：经统计学分析，治疗组与对照组比较，治愈率χ2=53.53，P＜0.01；总有效率χ2=10.66，P＜0.01
3 讨论
盆腔炎腹部疼痛是妇科常见症状之一。当急性盆腔炎未做彻底治疗时可转变成慢性盆腔炎，一旦转变成慢性，可反复发作，在临床上是比较难治疗的疾病之一。盆腔炎发作时选用抗生素是必要的，但长期使用抗生素可能产生耐药性，导致机体菌群失调［1］。中医认为外受六淫所侵，内有七情所伤，损及冲任，发为热毒或湿邪阻络，邪入胞宫等为盆腔炎致病之因。治宜清热解毒，活血化瘀。方中半支莲、白花蛇舌草、大青叶、红藤、败酱草、蒲公英、土茯苓清热解毒；丹参、炒丹皮、制乳香、元胡、川楝子、生牡蛎祛湿散瘀［2］。通过中药保留灌肠，主要是保持盆腔内局部药物的浓度，使肠黏膜直接渗透和吸收，减轻盆腔炎症，改善盆腔微循环，促进炎症吸收。地塞米松有抗感染抗过敏作用，能抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出。而α-糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除炎症的坏死组织及其他分泌物，使毛细血管、淋巴管通畅，以利粘连和炎症的吸收。
采取中西医结合、中药保留灌肠治疗盆腔炎，毒副作用少，价格低廉，操作简单、安全，病人无痛苦，能接受，与单纯用抗生素治疗相比，治愈率大大提高。故中西医结合，中药保留灌肠是目前治疗盆腔炎的首选方法之一，在基层医院值得推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1998，256.
2 李时珍.本草纲目，第15版.北京：人民卫生出版社，1979，352.
作者单位： 316200 浙江岱山，岱山县第一人民医院