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糖尿病患者胰岛素泵置入有利于强化治疗，使患者学会了自我监测血糖，控制饮食。现将置泵前后的护理报告如下。
1 心理护理
详细向患者讲解有关胰岛素泵的基本知识、治疗方法、治疗目的和意义，以减轻患者的焦虑和紧张，使患者情绪稳定，尽快排除不良心理因素，配合治疗，建立其良好的社会适应能力和生活态度。
2 置泵方法及护理
将所用物品备齐后摆至患者床前，解除其顾虑。嘱患者取平卧位或坐位。选择脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点。用0.2%碘酊消毒2次。将软管置式插入放置于持针器上。左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下。拔出针芯，用护皮膜固定。调试胰岛素泵。由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前大致剂量。设定完毕后将泵置于腰带或裤袋等处。
护士在安泵过程中要协助医师认真检查胰岛素储液管和充注软管有无气体。要立即排出直径1mm以上的气体。护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试即常见报警的处理。定时定量为患者输注餐前最大剂量。同时教会患者掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。
3 胰岛素泵置入后的护理
（1）严密观察患者三餐前后2h、睡前、零点及凌晨3点的血糖水平。（2）注意低血糖反应。尤其是置泵后3~7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖。（3）局部皮肤护理。每日观察注意部位有无红肿、出血，充注软管在皮下保留3~5天后，需连同旧的装置一起拔出丢弃，更换部位用新的充注装置。重新安装皮下充注软管。新旧部位之间相隔2~3cm以上。用手轻轻将原来刺点里面的组织液挤出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒。局部皮肤可涂以红霉素软膏加以保护。如果感染，应立即更换注射部位和装置。更换时严格执行无菌技术操作。（4）开始使用胰岛素和最初几天，应限制患者的活动量，以便准确确定胰岛素输液基础率。患者住院期间的饮食尽可能与日常饮食一致，以便医生提供患者出院后有适合的基础率和餐前追加剂量。（5）让患者了解经胰岛素泵皮下输注胰岛素的危险性，治疗中可能出现的意外，如输注装置滴漏、导管式针头阻塞、储蓄器走空、电池无电等。如未及发现处理，可导致血糖在短时间内迅速升高。
4 出院指导
出院前让患者掌握泵的各种操作，学会自我监测血糖，饮食控制。学会正确的自我管理，自我保健知识，有积极的治疗态度。随身携带治疗卡片，出现异常情况知道如何进行自我救治和如何求救。对初使用胰岛素泵的患者开始每周随访1次。1个月后改为每月1次。随访血糖控制和监测情况，饮食控制及运动治疗情况，胰岛素泵使用情况等。
作者单位： 200000 上海，上海市第五人民医院15病区
（编辑：魏 冉）