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粘连性肠梗阻是腹部外科手术的常见病、多发病，因病人反复发作，保守治疗及单纯性粘连松解术都无法阻止再发的可能，病人苦不堪言。我院20世纪70年代开始采用肠排列法治疗粘连性肠梗阻，收效显著。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为腹部外科手术后，病程最短3个月，最长30年，男女比例3：2，年龄15~55岁，阑尾术后粘连肠梗阻居首位，其次为女性绝育术、宫外孕、卵巢囊肿、胆道手术、脾切除、胃大部切除吻合术等。
1.2 方法 进腹后，松解粘连带，捏挤压法排空肠腔积液积气，从空肠近端开始，一般距离十二指肠悬韧带8~12cm左右，折叠肠管及肠系膜，在无血管处肠系膜缘进针，针距间隔3~4cm，仅缝合浆肌层后打结，肠系膜折叠外同时也要缝2~3针，不可缝扎肠系膜血管，否则导致肠段缺血坏死，第一折8~10cm，第二折比第一折长2cm左右，以此类推，使其呈梯形状，到全部小肠的1/2处，后折要比前一折缩短2cm，使之呈倒梯形状，直致距回盲部8~10cm为止，排好的肠道呈桔瓣样排列，整体菱形，上下窄、中间宽，肠系膜呈半开的折扇样，边排列缝合边还纳回腹腔，未排列的逐渐移向切口处，不必将肠道全部暴露在切口之处，完成后检查一遍，清洁腹腔，观察有无活动出血，清点器械敷料，慎防遗物于腹腔内，关腹。
2 讨论
我院用此法共治疗30例，29例一次性成功，不再复发，1例因失败而重排，肠排列是人为地将全部小肠有序地排列，缝合粘连成一整体，制止其自由粘连，从根本上防止其扭转套叠梗阻的再发生，若排列缝合中偶遇出血可手指压迫或纱布压迫止血，多数结线结后而止，每一转折处留出一定距离约1~2cm，防止转折处成角，形成医源性梗阻，肠排列不会影响肠腔的节段性蠕动。失败的1例原因是缝针间距过长，且肠系膜未缝扎所致。
缺点是费时过长，一般要2h左右，超过做胃大部胃空肠吻合术的时间，细针难于穿线。因时间太长不适宜危重病人，病情不允许一针一针缝合结扎。随着医学科学的发展，将会有更好的和快捷术式取代折叠缝合排列之法，但此法也并非是唯一可选之法，也可采用乳胶管的方式排列危重病人之粘连，快速省时，有同功之妙，但乳胶管法肠排列只适用于危重、腹内感染重、肠坏死切除炎性重者。
作者单位： 615602 四川冕宁，冕宁县泸沽铁矿医院
（编辑：陆 淼）