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动脉硬化闭塞症（ASO）是慢性肢体缺血性疼痛，近年来，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年上升，成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一［1］。ASO的病因是多方面、多因素促成的，主要引起患肢发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、肢端坏疽等慢性缺血的临床表现。我科于2000~2005年对29例ASO患者及家属进行了健康教育，为手术治疗及康复起到了良好的辅助作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组29例ASO患者，男23例，女6例，男女比为3.83：1，年龄42~77岁，平均55.04岁。缺血程度Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期3例。约70%患者吸烟，每天吸烟＞20支，有高血压、脑血管意外病史6例，临床表现29例均有明显下肢慢性缺血症状及体征。间歇性跛行8例，至数日后全部成为静息痛，患足苍白或发绀，Buerger征阳性。其中4例趾缝间出现慢性溃疡，5例出现不同程度的坏死。轻者小趾发黑；重者跟骨、胫骨外露，肌肉萎缩，关节僵化。
1.2 方法
1.2.1 一般情况介绍 患者住进医院，面对陌生的医生、护士、同病室的患者以及陌生的环境，多数患者会感到孤独、恐惧。此时，首先要主动、热情，以温和的态度与患者及家属接触，向他们介绍医院的环境、主管医生、责任护士及需要患者或家属遵守的规章制度，取得他们的理解与信任，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患关系［2］,使患者乐于接受护士的信息，也乐于同护士交谈。
1.2.2 心理指导 运用护理手段去影响患者心理活动，针对患者的心理状态进行语言交流与沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，使患者消除顾虑、树立信心，主动配合手术治疗。从收集到的护理资料中认真寻找护理问题，掌握其心理变化，针对护理问题确定健康教育的重点，如害怕心理、经济负担重、家庭或工作问题等，做到有的放矢。根据文化层次、接受能力不同，介绍病情、手术步骤和过程、优越性、安全性等。对文化层次高、接受能力强的患者要简单、明了，使其对病情、治疗、护理心中有数、积极配合［3］。
1.2.3 禁烟 吸烟是一种极为不良的生活习惯，烟中所含的一氧化碳与血红蛋白的结合，使血红蛋白携氧不足致低氧血症，使动脉内膜受损，为血小板凝集和脂质渗入创造条件，而烟草和焦油中所含的促凝血物质即芦丁蛋白使血液处于高凝状态，致血液黏度增高、红细胞增多，这些均成为动脉硬化基础上血栓形成的重要因素。
1.2.4 保护患肢，改善血循环 由于患肢供血不足，营养欠佳，感觉较差，应禁用热水袋，以避免烫伤及患肢耗氧增加而加剧疼痛。注意勿抓破患肢皮肤，否则易造成感染及难以愈合。同时，加强患肢保暖，尤其是冬天，应穿袜子并加盖被服，以减少血管收缩加重缺血。
1.2.5 饮食指导 少食动物脂肪及糖类，戒烟限酒，可多食富含不饱和脂肪酸的鱼类。宜清淡低盐补充富含维生素的新鲜蔬菜水果，如胡萝卜、洋葱、海带、木耳等，并宜食用能软化血管之黑木耳、香菇等。
1.2.6 体位 术后患者患肢自然伸直，平卧24h，并沙袋压迫穿刺处6~8h取下。绝对防止动脉鞘管滑脱和局部出血。
1.2.7 观察出血倾向 自发性出血是尿激酶及肝素的主要副作用。在用药过程中，应注意观察口腔黏膜、皮肤、牙龈等处有无出血点，穿刺点有无渗血及血肿发生。
1.3 出院指导 出院后继续服用华法令、阿司匹林、烟酸等药物，定时复查凝血酶原时间，避免剧烈运动，适当进行功能锻炼，严禁吸烟，天气寒冷应做好防寒保暖工作，但不宜穿过紧鞋袜以防影响血液循环，参加力所能及的活动，但不宜太剧烈，防止加重缺血症状，并保持轻松平和稳定情绪，定时复诊。
2 结果
2.1 提高了医疗质量 由于健康教育增强患者对治疗的信心，可减少并发症，促进康复。
2.2 促进护患沟通 健康教育工作使护患关系更加融洽，有利于整体护理的开展，提高患者对护理工作的满意度。同时也可促进护士学习专科业务知识，加强自身素质培养的积极性。
3 讨论
随着健康观念的转变和系统化整体护理的实施，体现以人为本的人性化护理，患者健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。健康教育作为一种治疗护理手段，越来越受到人们重视，有效的健康教育使患者掌握有关疾病方面的预防、治疗保健知识，对提高自我保健意识、消除恐惧等心理、促进患者的早日康复、提高护士的整体素质、减少医疗纠纷等都起到了积极作用。
［参考文献］
1 张培华，蒋米尔，陆民，等.临床血管外科学.北京：科学出版社，2003，179-202.
2 金丽芬.健康教育—提高护理满意度的重要因素.实用护理杂志，2000，16（6）：55.
3 陈红英，徐胜凤，万世艳，等.护士在患者健康教育中的交流技巧.中华护理杂志，2001，36（10）：796.
（编辑：杨 熠）
作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医学院附属医院心胸外科