点击显示 收起
乳腺肿瘤的诊断方法近年来有了很大发展，术前明确乳腺肿块的性质对临床有重大的指导意义。乳腺细胞学标本的采集，主要是肿块针吸穿刺，其次为乳头分泌物涂片，再次为溃疡面刮片。现总结我院1997~2005年所做的98例乳腺肿块针吸细胞学检查结果，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1997~2005年收治的女性乳腺肿块患者98例，年龄15~80岁，全部做针吸细胞学检查，术后全部做常规病理检查。
1.2 检查方法 穿刺部位常规消毒，左手固定肿块，选用10~20ml一次性注射器，8号针头，刺入肿块，在肿块中心及边缘不同部位利用负压抽吸2~3次，吸出物涂抹于载玻片上，95%酒精固定，HE染色，镜检。
2 结果
2.1 检查结果 98例涂片细胞学诊断，其中乳腺癌39例，占39.8%；可疑恶性肿瘤4例，占4.1%；乳腺良性病变55例，占56.1%。
2.2 对照 98例患者术后均做常规病理检查，针吸细胞学诊断为乳腺癌的39例及可疑恶性肿物的4例术后活检均证实为恶性，其中42例乳腺癌，1例肉瘤。针吸细胞学诊断为乳腺良性病变的55例中，术后有4例活检证实为纤维腺瘤癌变，2例为乳腺腺癌。本组乳腺肿块针吸细胞学诊断总符合率为89.8%（88/98），假阴性率6.1%（6/98），潜在假阴性（可疑恶性）率4.1%（4/98）。
3 讨论
乳腺肿块针吸细胞学检查的准确率较高，大量资料报道其诊断率为84.0%~92.5%，对乳腺肿块性质的早期诊断具有重要意义。本组针吸细胞学检查的总符合率为89.8%，假阴性率为6.1%，其中4例为纤维腺瘤癌变，肿块纤维成分较多，穿刺部位不准确，另2例为乳腺腺癌，癌细胞分化好，误认为是增生的腺上皮细胞，导致误诊。因此，为减少假阴性病例的出现，穿刺时应多部位抽吸，同时提高诊断医生的操作与诊断水平。针吸细胞学检查标本易采取，患者痛苦小，穿刺后并发症少，对良、恶性病变的诊断率高，但针吸细胞学诊断属于术前诊断方法的一种，是一种细胞学的诊断，不能代替病理学诊断，仅能作为术前诊断的重要依据。因此在实际应用中，针吸细胞学检查可代替部分冰冻切片，对于确有把握的典型病例，可建议直接手术治疗，避免给患者造成二次手术的痛苦。对于不太典型的病例，报告时仍需建议手术中冰冻确诊。
（编辑：陆 淼）
作者单位： 050800 河北正定，北京军区256临床部病理科