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带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病。本病相当于中医的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。《医宗金鉴·缠腰火丹》记载：“此症俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色赤红，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经心火；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多痛，此属脾肺二经湿热。”但笔者认为本病还与“时气”、“时疫”、“天行”等相关。如大头瘟、时毒发颐、颜面带状疱疹的症状与发病等都与季节相吻合。究其病因，不外正气先虚而感受时毒外邪，或七情内伤，外邪侵袭，致经络壅滞，毒热稽留而发病。
1 辨证用药
1.1 三叉神经受损,出现头皮、额部、眼、鼻部损害 辨证：风温时毒外侵，肺胃上焦受邪，热毒蕴结发病。治则：清热解毒，疏风散邪。方药：普济消毒饮加羚羊角粉。
1.2 听神经、面神经受累 辨证：肝胆经实火炽盛，循经发病。治则：清泄肝胆实火，通利三焦湿热。方药：龙胆泻肝汤加羚羊角粉。
1.3 肩背部带状疱疹，臂丛神经受损，颈肩胸背上部起疹 辨证：手三阳、手三阴经循行为邪气壅滞，毒热积聚而发病，发病急重。治则：泻火解毒，凉血化斑。方药：（1）清瘟败毒饮重用连翘；（2）清热祛湿，解毒止痛：龙胆泻肝汤加元胡。
1.4 胸胁腰背部，骶丛神经受损 辨证：肝胆实火。治则：泻肝胆实火，清利三焦湿热。方药：龙胆泻肝汤加羚羊角粉或除湿胃苓汤加龙胆草、连翘。
1.5 下肢疱疹，骶丛及坐骨神经受损 辨证：足三阳、三阴经脉为湿热邪毒壅滞。治则：清泄湿热，解毒通络。方药：除湿胃苓汤或龙肝泻胆汤加减。
1.6 泛发性带状疱疹 上述各型疱疹伴周身散在或播散性水痘样疹，同时伴较严重的全身症状。辨证：十二经湿热瘀积，经脉壅滞，或正气不足，邪气充斥。治则：泻十二经之火，凉血化斑；或清热解毒宣泄湿邪，扶助正气。方药：清瘟败毒饮加连翘、羚羊角粉。
2 针刺放血治疗
取穴：（1）头面部皮疹：取大椎、太阳、阳白、四白、颊车。（2）肩背部及上肢皮疹：取大椎及与皮损相应之神经根部的背俞穴或夹脊穴。（3）胸胁腰腹部皮疹：取与皮损相应的神经根部之背俞穴或夹脊穴。（4）下肢皮疹：取腰骶神经根部相应之穴位及委中穴。（5）泛发性皮疹：取大椎、曲池、合谷、三阴交等。方法：采用针刺拔罐方法。治疗量：上述各部疱疹及所选穴位出血量为每罐1~2ml或更多，留罐时间10~15min。每日1次，连续3日。
3 耳针
选穴：相应敏感点、肺、肝、肾上腺、内分泌。方法：取2~3穴,捻转强刺激,留针20~30min。
4 体会
（1）针药并用，迅速止痛，缩短病程，1周之内即可治愈，且后遗神经痛轻微。（2）羚羊角粉入心、肝、肺经，根据笔者经验，早期较大量应用，每日2~4g，疗效更显著，特别是有眼部损害者。（3）刺血关键在于因火罐强大吸附作用而使皮损水疱内呈血性内容物，次日即可结痂。
（编辑：于 伽）
作者单位： 102100 北京，北京市延庆县中医院