米非司酮与中药联合治疗异位妊娠20例

　　我院于2003年4月~2005年9月采用米非司酮与中药联合治疗宫外孕20例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  自2003年4月~2005年9月，我院共收治未破裂输卵管妊娠20例，年龄25~45岁。有停经史10例，少量阴道流血14例，微腹痛10例，5例诊刮病理呈A-S反应。2例未婚，4例带环避孕。

　　1.2  米非司酮与中药治疗指征  （1）生命体征稳定，无明显内出血；（2）异位妊娠包块<3cm;（3）无明显胎心搏动；（4）血HCG<300mu/ml；⑸无肝肾疾病及米非司酮用药禁忌证。

　　1.3  治疗方法  诊断明确后，给米非司酮150mg，顿服，连用3~5天。同时口服中药：丹参9g，赤芍30g，乳香10g，没药10g，桃仁10g，天花粉9g，三棱9g，莪术9g，茜草9g，三七3g（冲），每日1剂，水煎分两次服。共15~20天。治疗期间，严密观察腹痛、阴道流血及血HCG值和外周血细胞变化。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  治愈：临床症状消失，血HCG值下降后或接近正常，B超示盆腔包块缩小；失败：接受治疗后，血HCG值持续上升，腹痛加剧伴明显内出血，盆腔包块增大，改为手术治疗。

　　2.2  治疗结果  15例成功，成功率75%；失败5例，失败率25%。

　　3  讨论

　　米非司酮为孕激素拮抗剂，与内源性孕酮竞争结合，使蜕膜绒毛变性，胚胎死亡。中医认为异位妊娠的发病机理多与少腹瘀滞、冲任不畅有关。本组病例，主要是少腹血瘀之实证，故治疗除以天花粉辅助杀胎外，均以活血化瘀、消癥散结药物为主。本研究结果表明，中西药联用治疗异位妊娠是简便安全的一种较好疗法。

　　（编辑：丁  薇）

　　作者单位： 266753 山东平度,平度市第三人民医院