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我院于2005年6月收治1例外伤致肝破裂患者，经中西结合治疗及采取相应的护理措施，其预后情况良好。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
患者，男，17岁，因发生车祸致右侧上腹部损伤2h，于2005年6月9日11∶30急诊入院。入院时患者神志清楚，精神差，面色苍白呈痛苦面容，T 36 ℃，P 84次/min，R 24次/min，BP 90/60mmHg，上腹肌稍紧张，腹部压痛（+），无反跳痛，叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音弱。B超检查肝左叶内见14 cm×6.1 cm×12 cm大小包块，提示为肝内血肿。经积极输液、输血、止血、抗感染、护肝、活血化瘀等中西结合治疗，采取有效的护理措施，保守治疗26天。出院复查B超提示包块明显缩小。出院后自带活血化瘀中药口服3周，复查B超血肿完全消失。
2 临床护理
2.1 心理护理 做好患者及家属的心理疏导工作，以坦诚的态度和良好的职业道德帮助分析疾病的发生、发展、转归，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心，消除焦虑、恐惧的心理，取得家属及患者的支持，使他们积极配合治疗与护理，促进早日康复。
2.2 密切观察病情变化 肝破裂是外科危症之一，多采用手术治疗，但此例患者腹腔无积血，全身情况尚稳定，必须密切观察患者生命体征，神志、血氧饱和度、有无黑便、呕吐、腹痛及腹膜刺激征等病情变化，为是否行手术治疗提供科学、真实依据。掌握谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白等情况，及时与医生沟通，遵医嘱给予护肝、抗炎、止血等对症治疗与处理，观察用药后的反应，准确及时掌握患者病情变化。
2.3 基础护理及生活护理 嘱绝对卧床休息、禁食，并说明其重要性，以防血肿破裂，做好健康宣教及基础护理。为保证患者的卧位舒适及皮肤完好，让患者睡气垫床，每2h给予翻身1次，动作轻柔，按摩受压部位每日3~4次；每天定时做口腔护理2~3次，每日给予雾化吸入，减少对咽喉的刺激。指导家属为患者提供必要的生活需求。
2.4 饮食调护 情况稳定48h后，宜进低脂肪、高蛋白、高糖类、入肝经易消化食物。待肝功能恢复正常后逐渐过渡至普食。并给予活血祛瘀中药口服，每日2次，以促使血肿吸收。禁辛辣、发物、油腻之品。
3 讨论
由于肝脏质地脆弱、血管丰富，并且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血，多采取手术治疗。但出血不多、全身情况尚稳定，尤其年轻患者可在密切观察病情变化、积极中西医结合治疗，采取相应护理措施的情况下得以康复，避免手术带来不必要的痛苦和损伤。此例患者住院26天明显好转出院，出院后半年随访，已康复，无其他不适，恢复正常生活、学习。
作者单位： 438600 湖北罗田，罗田县万密斋医院
（编辑：林剑雷）