肠造瘘患者的健康教育

    肠造瘘患者大多数是因为肠肿瘤、外伤、肠先天畸形不得不将一段肠管开口于腹壁，临床上称为“人工肛门”，使其代替肛门的作用。术后患者将长期携带肛袋，从而产生生理、心理上的压力。如何关爱这些患者，也成为护理人员关注的问题。全面的健康教育及家庭关爱，能帮助患者适应疾病本身和造瘘带来的变化，面对现实，克服各种障碍以达到最大限度的自我照顾的能力，提高其生理心理和社会两方面的生存质量，增强其回归社会的信心［1］。

    1  术前的健康教育

    需要造瘘的病人，大多数精神负担重，顾虑重重，表现为对手术的恐惧、绝望的情绪，其次也有对经济状况的忧虑，往往情绪低落，精神萎靡，个别患者甚至拒绝治疗，产生自杀倾向，但大多数人还是希望尽早治愈。这就要求护理人员通过与患者诚恳地交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断地进行心理安慰、鼓励，用成功的病例现身说法，消除其不良心理，使其积极配合医护人员，做好术前的各项准备工作，使患者处于最佳状态接受手术。

    2  术后的健康教育

    术后人工肛门开放后，患者见到腹壁上的肠黏膜，会产生害怕、失落、无奈、孤独、抑郁甚至厌恶自己的情绪，自我形象紊乱是一种负性情绪的体现，对机体的免疫功能有抑制作用，直接影响预后。因此要有针对性地进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，要富有同情心、责任心、耐心，主动热情地提供帮助。根据患者不同年龄、职业、文化背景，制定护理计划，选择适宜的方式宣教，告诉患者这不是伤口，只是排泄粪便的一个通道，不要不敢去触摸，指导患者及其家属学习人工肛门相关的护理知识和技巧，当场示范并鼓励患者亲自动手操作，并给予监督和指导，提高其适应能力和恢复自理能力，促使其心理康复，使患者以良好的心态配合治疗和护理。

    3  家庭共同参与

    家属及朋友要有一个端正的态度，正视现实，振作精神，给病人以关心爱护，通过精心的照顾，建立起治疗信心。出院后，家人要为其营造一个舒适、卫生、便于起居和活动的家庭环境，合理地安排饮食，科学地进行调配，有计划、有目的地进行康复锻炼，在力所能及的情况下，安排一些家务活，以增强抵抗力。恢复回归社会的信心，但要注意不宜过累，避免腹压过大，引起结肠黏膜脱出。鼓励患者养成定时排便的习惯，定时扩肛坚持1~3个月，在不腹泻的情况下，仅以软布包裹固定即可。在医院的随访中及时将信息反馈给医生和护士，以便获得他们的指导和帮助。

    4  康复期的健康教育

    病人出院后，针对病人的饮食，造瘘口护理及化疗、放疗中出现的一些问题，及时给予解答，并督促其定期复查。

    ［参考文献］

    1  魏国荣，王雪萍.肠造瘘患者的健康教育.中华医药杂志，2003，10（3）：10.

    作者单位： 075000 河北张家口，解放军第251医院急诊科

    （编辑：陆  淼）