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截瘫是一种可怕的疾病，它给患者带来的不仅是伤病的痛苦和生活方式的突然改变，更重要的是对心理的一个重大打击。临床上大部分截瘫患者存在心理上的问题。针对其特有的心理特征，及时给予心理指导和护理，对提高其治疗效果，促使早日康复有很大的作用。
1 患者的心理特征分析［1］
1.1 焦虑恐惧心理 患者多为中青年人，受伤初期，由于飞来横祸，使处于家庭和事业顶峰的患者感到茫然不知所措。遭此意外的沉重打击后，悲痛万分，表现为烦躁、焦虑、恐惧、痛苦等。心理失去平衡。
1.2 理想心理 拒绝承认现实，是一种觉的心理抵御机制。截瘫患者在承受急性损伤所带来的痛苦和折磨时，又不适应损伤带来的危害，对截瘫往往不能理解，更不愿承认损伤的严重性，常抱有好的希望，甚至充满幻想。认为在康复期会治愈出院参加工作，因此在治疗上也能与医护人员配合。
1.3 消极抑郁心理 经过一阶段后，患者也晓得截瘫已成定局，残废在所难免。心理上有了消极的适应。认为是好是坏都是如此，无可奈何。生活中不愿与人接触，默默承受来自疾病与痛苦和精神的压力，表现为感情淡漠、消沉、郁郁寡欢、沉默不语。
1.4 悲观绝望心理 在经过长时间治疗后，机体功能恢复缓慢，患者起居饮食仍不能自理，有的甚至被各种无休止的并发症困扰，对治疗失去信心，再加上生活中的无能为力，经济上的压力，患者感到痛不欲生，甚至产生自杀的念头。
1.5 积极求知心理 部分患者在经过长时间的心理变化后，能够面对现实，希望生存下去，继续治疗。还想更多的了解有关本病的发生发展、治疗结果和康复知识。反复询问自己的病，迫切知道检查治疗结果，期待治疗。
2 护理对策
2.1 协助患者改善不良心理状态 对于受伤初期紧张不安、焦虑恐惧的截瘫患者，尽量帮助他们正确认识和对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对病情的影响，用真诚、和蔼的语言关心体贴他们，教会他们如何进行必要的心理调整，引导他们正视病情，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2.2 耐心帮助 对于有求治欲望阶段的患者，一方面采取积极治疗护理措施，努力减轻残废程度，避免并发症，为以后全面康复打好基础。另一方面在精神上给患者以安慰体贴，生活上给予关怀帮助，使患者感到温暖、友爱的氛围，增强战胜疾病的信心，切不可给患者带来过早的失望。
2.3 理解同情 截瘫对任何人来说都是一个沉重的打击，对消极抑郁的患者要表示理解和同情，对他们多关心、多问候、多沟通，用亲切的语言、体贴入微的照顾来消除他们的消极感，对抑郁的患者护理人员应积极主动与其交流，态度诚恳，礼貌，用语言和非语言的方式表达自己的关心，对有表达自己困惑欲望的患者，护理人员应鼓励其倾诉，并耐心地倾听，在倾听时通过语言、眼神、表情、姿势来表示对他们的充分理解和同情。
2.4 安慰鼓励 对于悲观绝望对生活失去信心的患者，应给予诚挚的安慰与劝解，使他们从心理上振作起来，此外还应让患者的家属、朋友、同事除了给予物质上的支持外，更多地给予患者精神上的关心照顾，多来探视，倾听鼓励。并请已治愈的患者现身说法。
3 小结
截瘫患者的心理是临床护理人员需要关注的重点和难点，要分析掌握不同时期截瘫患者的心理特征，结合患者的具体情况，为患者提供个性化的护理，以提高其心理的健康水平，参加健康的恢复，对提高整体生活质量起到积极促进的作用［2］。
［参考文献］
1 刘晓红.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1997，15.
2 刘利军，李雯.截瘫患者抑郁的研究.临床精神医学杂志，1999，5：281.
作者单位： 010030 内蒙古呼和浩特，内蒙古医学院第二附属医院颈椎外科
（编辑：李建伟）