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输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，输尿管镜气压弹道碎石是新兴的腔内泌尿外科技术。我中心自2005年8月~2006年，共应用输尿管镜气压弹道碎石术治愈输尿管结石患者25例，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例患者中，男13例，女12例，年龄21~67岁，输尿管上段结石8例，结石最大3 cm×2 cm，输尿管下段结石17例，结石最大5 cm×3 cm，术中留置双J管1例，输尿管导管1例，术后经抗感染、利尿、排石等处理，绝大部分碎石顺利排出，因输尿管狭窄，失败1例。
1.2 手术方法 患者取膀胱截石位，输尿管镜在直视下，顺尿道腔进入膀胱，半斑马导丝或F5输尿管导管插入患侧输尿管，在灌注泵的帮助下，采用旋转套入法插入，通过膀胱壁即可清晰看到输尿管腔，沿斑马导丝或输尿管导管向上，缓慢进镜到输尿管结石处，并调低灌注泵压力，遂用碎石杆将结石粉碎，用异物钳将结石取出，根据情况术后放置双J管引流2~4周，并给予抗感染、利尿、输液治疗，根据结石情况，选择复查KUB。
2 护理
2.1 心理护理 患者治疗前住院会感到恐惧，害怕手术，为使手术顺利，疗效满意，应向患者及家属讲解气压弹道碎石的原理及方法，通过交谈，消除患者的恐惧心理。
2.2 术前患者的准备 术前对患者进行系统的全面检查，包括血常规，PT 四项，肝、肾功能，胸透，心电图，B超，KUB及IVP检查。术前给患者备皮，清除手术范围内的毛发。术前一晚给予清洁灌肠，协助患者更换手术衣。术前还必须确定结石部位、大小及双侧肾脏功能。
2.3 术前器械准备 术前配合手术医生做好器械准备：如选择好适宜的双J管、斑马导丝等。
2.4 术后护理 （1）生命体征监测。术后常规T、P、R、BP每小时监测1次，直至平稳。如有异常，及时报告医生，给予处理。（2）术后患者去枕平卧6 h后，至麻醉清醒后自由卧位，术后禁食6 h，患者无恶心、呕吐，可给予半流质饮食，次日可给予普食。（3）导尿管的观察。保持通畅，防其折叠，密切观察引流液的颜色、性质、量及有无小结石的排出。（4）预防逆行感染，尿道口擦洗bid，更换引流袋qd。（5）注意疼痛情况，注意下腹胀痛（考虑支架管刺激，膀胱痉挛），肾区疼痛（考虑尿液逆流）。
3 出院指导
嘱其适当休息，尤其是留置双J管内支架引流者，不要剧烈活动，以免引起血尿或支架管移位，鼓励患者大量饮水，3000 ml/d，大量饮水有利于排出小结石。如有不适，随时就诊。1个月后拔除双J管。
作者单位： 321017 浙江金华，金华市金磐医院微创中心
（编辑：杨 熠）