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尿常规检验广泛应用于临床疾病的辅助诊断，是明确患者是否有泌尿系统疾病的常用方法，有助于对疾病进展、治疗效果及并发症的监测，也可用于对滥用药物的检测等。尿常规检验的质量管理是发挥尿常规功能的基础和关键。
1 尿液标本的收集
1.1 尿液标本的留取 尿液标本必须新鲜，尿常规检验最好留取清晨第一次中段尿，门诊及急诊患者可随时留取，同时在标本容器上注明留取尿液的时间。
1.2 尿液标本的容器 必须清洁，使用清洁一次性的尿杯。
1.3 及时送检 一般尿液标本留取至少为30 ml，应在2 h内检完，以免细菌生长繁殖及有形成分破坏。尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或加防腐剂保存，冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液pH值的恒定，使尿液的有形成分不变，但4℃条件下冷藏不得超过8 h。化学防腐剂甲苯，通常用于化学成分的保存；甲醛，用于尿沉渣标本的保存。
2 尿液的化学检测
尿液的化学检测包括定性与定量两种检测，其中定性检测中的干化学法，目前已被广泛应用。
2.1 尿试纸条 尿试纸条和尿分析仪的使用改变了传统的检测方法，提高了工作效率，这就要求尿化学分析仪和试纸条必须配套使用，试纸条应保持密封、防潮、避光、防酸碱、防氨、盐酸等挥发性气体和有机溶酶等，禁止手触及反应块或其他污染，宜在冰箱或按说明正确保存，必须在有效期内使用。注意尿试纸条中每个项目的试验敏感性与特异性，如葡萄糖膜块只对葡萄糖产生反应，对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应，白细胞膜块仅对中性粒细胞有反应，而对淋巴细胞无反应。
2.2 标准与质控 标准的仪器灵敏度不能随意调整，应确认所用试纸条的特异性与灵敏度。对每批或不同的试纸条都应与镜检对照。校定出符合过筛要求的标准，并每日用质控品进行对照。
2.3 确证试验 尿液干化学分析受诸如试纸条易受药物及其他物质干扰等因素的影响，可造成一定的假阳性或假阴性，如临床上大剂量注射青霉素后，尿液内青霉素对蛋白定性试验有不同程度的干扰作用。pH值＞8的碱性尿液、高度缓冲尿、右旋糖酐、阿伯胶、维生素制剂、奎宁等都可造成尿蛋白假阳性；引起蛋白假阴性的物质：酸性尿pH值＜3、造影剂等。引起潜血试验假阳性的物质：肌红蛋白、普鲁卡因、碘化物、漂白粉、过氧化氢、细菌繁殖、红细胞在肾、膀胱、尿路或标本中破坏释放到尿中的血红蛋白，则产生干化学试验阳性而镜检阴性的结果。引起潜血试验阴性的物质：还原型谷胱甘肽、硫化硫酸钠、安乃近、甲硫丙脯酸等。白细胞假阳性干扰物质：甲醛、高浓度胆红素、某些药物如呋喃妥因等。女性大量鳞状上皮细胞、白细胞在膀胱或标本中破坏释放到尿中的脂酶则产生干化学阳性镜检阴性结果。在做酮体测定时，苯丙酮尿症或服用左旋多巴、头孢类抗生素等易造成假阳性。在测定白细胞时，肌红蛋白尿、呋喃坦定、胆红素尿等可造成假阳性，福尔马林、庆大霉素、高浓度草酸等可造成假阴性。在测定胆红素时，服用大量氯丙嗪等可造成假阳性，阳光照射含亚硝酸盐等可造成假阴性等。这些都会带来试验结果的误差。因此，确证试验是非常必要的。原则上阳性结果应以传统手工法复核，通过复核可发现药物或其他因素的干扰。尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法。尿葡萄糖的确证试验是葡萄糖氧化酶定量法。尿胆红素确证试验为Hamison法。尿白细胞、红细胞的确证试验是尿沉渣显微镜检查。
3 尿沉渣检查
尿沉渣显微镜检查是尿液有形成分检查最有效的方法。
3.1 尿液标本选择 清晨第一次尿液为最佳标本。此尿是最浓缩的，为最大回收沉渣成分。尿液标本量为10 ml，＞2 h的标本，不能接受显微镜检查。管型、红细胞特别容易溶于低比重（＜1.010）和碱性的尿液标本中。
3.2 显微镜检查 处理尿液标本。尿沉渣检查必须用离心尿检测。离心速度推荐用相对离心力（RCF）400 g离心5 min，如用每分钟转数（RPM）计算特定的离心机相对离心力（RCF）用下式计算RCF=1.118×10×r×N（r为半径，单位为cm，N为每分钟转数）标本离心后倾去上清液，离心管底部残留的液体的体积应为0.2 ml，尽量使用透明的一次性专用塑料板，以每微升中多少沉渣成分报告。可使用载玻片加盖玻片的方法。从混匀沉渣中取20 μl尿样滴在载玻片上，用18 mm×18 mm大小盖玻片覆盖后镜检，低倍（10×10）下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型。求出一个视野的平均值，高倍（40×100）下至少观察10个视野。报告各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每一高倍视野+、++、+++、++++报告。
3.3 检查报告内容 细胞成分：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞等，上皮细胞包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞、多核巨细胞等。管型：透明管型、细胞管型、蜡样管型、细菌管型、结晶管型、脂肪管型、混合管型、肾功能不全管型等。结晶：无定形结晶、磷酸盐结晶、草酸结晶、尿酸结晶等。其他：细菌、寄生虫、酵母菌、精子、黏液丝以及临床医生的特殊要求。
作者单位： 130012 吉林长春，吉林省前卫医院检验科
（编辑：魏 冉）