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我院门诊于2001年5月~2005年10月用一次性16号针头挑切治疗拇指狭窄性腱鞘炎71例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组71例共76指，男10例，女61例；年龄29~70岁。疗程3个月~3年。临床表现：患指伸直屈曲受限，晨起明显，多在指掌侧、指横纹处压痛，可触及条索或硬节，当患者屈指时突然停留在半屈状态，而用力屈指时可感到患指受阻后突然呈跳过现象，同时伴有指弹响，有些病例则需用健侧手帮助才得以恢复原位。
1.2 治疗方法 治疗前仔细触摸病灶硬节或条索，在患指掌侧指横纹触到硬节处作为进针点，用龙胆紫或圆珠笔定好进针部位，消毒时一定要蘸，不要擦，以免将标记擦去，麻醉时应用区域阻滞麻醉，以免增加进针深度，将16号针头垂直皮肤进针，针尖斜面与肌腱平行，达硬节处，沿肌腱方向前后运动针，边切边屈伸手指，达交锁症状完全消失为止。术毕，针眼压迫片刻，无菌敷料包扎。术后第1天活动手指使屈肌腱始终保持弓弦状约2周。
1.3 结果
1.3.1 疗效判定标准［1］ 痊愈：手指屈伸完全正常，无弹响及阻抗；显效：屈伸正常，轻度弹响，2个月恢复；好转：症状体征改善，2个月复发；无效：症状体征均同术前需二次手术。
1.3.2 治疗结果 本组71例共76指，经3个月~3年的随访，痊愈65指，显效11指，无复发。
2 讨论
手指屈肌腱鞘炎好发生于女性，以拇指多见，常由于肌腱与鞘管之间反复摩擦，使腱鞘发生慢性无菌性炎症，造成腱鞘狭窄及屈肌腱局部肿大呈棱形状，加之掌骨头的隆起，从而屈伸手指受阻。传统的治疗方法较多，封闭针灸、按摩、药敷等，见效慢，易复发，而手术创伤大，费用高，患者不易接受。用16号针头治疗弹响指其优点在于：（1）疗效肯定，立竿见影；（2）损伤小，属于微创伤，术后恢复快，不留瘢痕；（3）操作安全，简单易行；（4）时间短，无痛苦；（5）费用低，容易被患者接受；（6）取材方便，适合在个体诊所开展。
［参考文献］
1 张亚湘，杨玉珍.改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗“扳机指”.中国骨伤，2003，16（4）：216.
作者单位： 112512 辽宁昌图，昌图县第二医院外科
（编辑：丁 薇）