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［摘要］ 目的 分析维生素K3穴位注射配合抗生素治疗急性肠炎水样腹泻的效果。方法 维生素K3 8 mg，取止痢穴、足三里（双）行穴位封闭，每天1次，同时应用抗生素。结果 本组30例急性肠炎水样腹泻患者经治疗疗效明显优于单纯口服抗生素组。结论 通过对穴位的物理刺激与药物作用相结合,充分发挥经穴和药物的综合效应,快速地达到止泻止痛的效果,促进病变恢复,疗效明显。
［关键词］ 维生素K3；急性肠炎；穴位
近年来，我所使用维生素K3穴位注射，同时应用抗生素治疗急性肠炎30例，收到良好的效果，特别对临床症状控制良好，可减轻患者痛苦，效果显著，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组30例病例均为男性，均为部队战士，年龄17~30岁，均有腹泻，大便每天10~30次。其中5例大便每天在20次以上，同时伴有腹痛、里急后重、下坠感、大便呈现水样或脓血便，其中16例有发热，体温38.5℃~39.5℃，腹部均有压痛，以左下腹为主，大便常规均有大量红、白细胞，其中部分大便培养有痢疾杆菌生长。
1.2 方法 本组30例急性肠炎，均用维生素K3注射液8 mg。取止痢穴（左髂前上棘与脐边线的中1/3与外1/3交界处）、足三里（双）行穴位封闭，每天1次。同时应用抗生素，疗程7天。另设一组单纯口服抗生素治疗，但不做穴位注射，进行对照。两组选择的病例具有可比性。
2 结果
两组病例均观察发热、腹痛、腹泻、里急后重，脓血便、腹部压痛、大便镜检等七项临床症状、体征变化情况，并计算出每项观察指标平均消失的天数，进行对比。见表1。表1 两组症状消失时间比较 由表1可见，维生素K3组的临床症状和体征的单项平均消失天数比单纯口服药物组明显缩短，全部临床症状和体征平均天数也明显缩短，在维生素K3组30例中，大多数经过1~2次维生素K3穴位注射后，临床症状及体征迅速控制，为巩固效果，可加强注射1次，最多不超过3次。本组30例，经过5~7天治疗，28例治愈，另外2例经过10天的治疗治愈，平均治疗时间4.4天。
3 典型病例
例1，男，20岁，中队战士，因不洁饮食后，出现腹痛、腹泻，大便每天10余次，脓血便伴里急后重1天。入院查体，T 38.3℃，精神差，轻度脱水，左下腹压痛。大便常规WBC（+++），RBC（+++）即用维生素K3注射液8 mg取止痢穴、双足三里行穴位封闭，并口服痢特灵、TMP、黄连素抗痢疾药物，口服补液盐溶液，第2天体温正常，大便减少到每天10次左右。大便常规WBC（＋＋＋），RBC 0~2，第3天大便3次，外观正常成形，镜检正常，巩固治疗4天治愈出院。
例2，男，24岁，某中队战士，因不洁饮食后出现腹痛、腹泻，大便每天10余次，脓血便伴里急后重1天入院。查体T 38.2℃，精神差，轻度脱水，左下腹压痛，大便常规镜检发现WBC（＋＋＋），RBC 0~2。即给维生素K3注射液8 mg取止痢穴、双足三里行穴位封闭，并服用痢特灵、黄连素、TMP等抗痢疾药物，口服补液盐溶液，次日体温正常，自觉症状消失，大便每天2次，外观及常规检查正常，巩固治疗4天治愈出院。
4 讨论
急性肠炎是一组发病率很高的胃肠道传染病，广泛存在和流行于世界各地，尤以发展中的第三世界国家为甚。在我国也是发病率最高的一组胃肠道传染病。在部队中士兵出现急性肠炎的患者很常见，多见于战士外出执勤用餐和野外训练，严重影响战斗力。引起感染性腹泻的病原体很多，有病毒、细菌、真菌、寄生虫等。但是，国内近年来报道，急性肠炎似以细菌性和病毒性的腹泻占绝大多数，主要是志贺菌、轮状病毒、致腹泻性大肠杆菌、空肠弯曲、沙门杆菌、弧菌等。这些病原体引起腹泻的原因各有不同。病毒性腹泻属于非特异性病变，导致吸收障碍引起腹泻，细菌性腹泻则为侵袭性腹泻，以细菌性痢疾为代表；另一种则为肠毒素性腹泻，以霍乱弧菌和产肠素性大肠杆菌为代表。除以上两种外，尚有肠毒素—细胞毒素性腹泻，但比较少见，以难辨梭状芽孢杆菌为代表。不管是非特异性炎症，或者为细菌的侵袭作用，或是肠毒素的作用，都能引起肠蠕动增加，肠管及肛管的痉挛，而引起腹泻，有的还伴有里急后重、左下腹压痛等临床表现。
维生素K3是肝脏合成凝血酶原所必需的物质，传统上用于各种出血性疾病。近年来，发现维生素K族不但具有止血作用，而且具有直接松弛平滑肌痉挛的作用，用于治疗多种疾病所致的空肠内脏痉挛性痛疾。如有学者报道用维生素治疗血卟啉病所致的剧烈腹痛，也有学者用于外科急腹症的止痛，还有报道用于胃及十二指肠溃疡的止痛，均收到较好的止痛效果。
根据急性肠炎的发病机制，同样存在着平滑肌和肛门括约肌的痉挛，而应用维生素K3既具有止血又有解痉止痛的药理作用，就能有效控制和减轻腹泻、腹痛症状。并根据祖国医学“痛则不通”的经络学说，采用穴位注射，则可疏通经络，达到“通则不痛”的效果，以提高治疗效果。
总之，通过临床观察，用维生素K3注射治疗急性肠炎，对消除患者的腹泻、脓血便、里急后重，降低体温，促进大便常规镜检正常，缩短病程，都收到良好的效果，达到了减轻患者痛苦、提高疗效的作用。
作者单位： 530012 广西南宁,武警南宁消防支队卫生所
（编辑：田 雨）