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［摘要］ 目的 观察妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 治疗组40例，采用口服微生态调节剂妈咪爱与利巴韦林联合治疗小儿秋季腹泻；对照组40例，单独应用利巴韦林治疗。结果 治疗组总有效率、止泻时间与对照组比较差异有显著性。结论 妈咪爱与利巴韦林联合应用治疗婴幼儿秋季腹泻可使病程缩短、止泻效果提高。
［关键词］ 微生态调节剂；妈咪爱；秋季腹泻；轮状病毒；利巴韦林
秋季腹泻多为轮状病毒（RV）引起，多发生于2岁以下婴幼儿。我院于2004年10月~2005年2月秋冬季节腹泻流行期间，采用口服微生态调节剂妈咪爱（北京韩美药物有限公司生产）与利巴韦林（病毒唑）联用治疗腹泻，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例均系腹泻流行期间急性肠炎患儿，病程在3天以内，平均2.2天，年龄6~24个月，男47例，女33例。粪便均为稀水便或蛋花汤样便，次数5~12次/d，多数病例大便常规检查未见白细胞、红细胞，仅少数病例有白细胞≤3个/HP，伴呕吐44例，发热30例，轻度脱水38例，中度脱水2例。随机抽取两药联用40例作为治疗组，单用利巴韦林40例为对照组，两组病例的年龄、性别、病程和临床表现差异均无显著性。
1.2 治疗方法 两组均不使用抗生素、止泻收敛药，给予口服或静脉补液，纠正脱水，调节水、电解质平衡及对症处理。治疗组40例，口服妈咪爱，≤1岁0.5 g，＞1岁1 g，每日3次；利巴韦林片，≤1岁10 mg，＞1岁20 mg，每日3次。对照组40例，单用利巴韦林，用法剂量同上。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗24~48 h后腹泻减至≤3次，大便外观正常或成形，临床症状完全消失；有效：治疗49~72 h后腹泻减至≤4次，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗73 h后腹泻及临床症状未见好转或加重。
2 结果
治疗组、对照组治疗结果见表1。治疗后止泻时间：治疗组平均36 h，对照组平均52 h，差异有非常显著性（P＜0.01）。表1 治疗组与对照组疗效比较 注：χ2检验，P＜0.01
3 讨论
秋季腹泻多见于2岁以下婴幼儿，是秋冬季常见的病毒感染性疾病，多为轮状病毒感染，目前尚无特异性治疗方法，均维持水、电解质平衡及对症处理，本研究采用利巴韦林针对病因治疗，与微生态调节剂妈咪爱联用，在总有效率、止泻时间明显优于单独使用利巴韦林。
众所周知，轮状病毒对小肠黏膜的侵犯，使有吸附功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性降低，肠道内水、电解质转运失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏。有资料表明，腹泻时肠道内厌氧菌数量约下降至原有数量有1/1000［1］。而厌氧菌能促进小肠绒毛上皮细胞增生，有利于腹泻的防治。由于肠道内厌氧菌大量减少，破坏了其天然生物屏障及拮抗作用，从而有利于致病菌的侵袭和定殖，腹泻与肠道内微生态系统严重失衡可形成恶性循环。近年来，随着微生态学的迅速发展，维持和调整肠道微生态平衡是防治小儿腹泻的根本［2］。本研究使用的妈咪爱，含有粪肠球菌和枯草芽孢杆菌的微生态活菌制剂。口服后粪肠球菌能在肠道内迅速定居，繁殖能力强，消耗氧和分解过氧化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境，促进肠道正常菌群生长繁殖，重建肠道菌膜屏障，抑制肠道轮状病毒等致病因子的侵袭和定殖，有效保护肠道，达到治疗腹泻的目的；而枯草芽孢杆菌能产生副消化酶，恢复小肠消化吸收功能及正常肠蠕动，促进腹泻治愈。另外，妈咪爱还含有婴幼儿生长发育所必需的维生素B1、B2、B6、B12、C及烟酰胺等维生素以及微量元素锌和矿物质钙，其加入量根据每日人体摄取推荐量标准，有利于婴幼儿正常生长发育。
综上所述，妈咪爱与利巴韦林联用治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效提高，病程缩短，临床未出现不良反应，值得临床推广使用。
［参考文献］
1 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.
2 蒋寒青.小儿腹泻病的微生态疗法.中国实用儿科杂志，1993，8（4）：199.
作者单位： 101314 北京，北京市顺义区木林卫生院
（编辑：乔 雨）