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急性酒精中毒是急诊科常见的病症，如果抢救不及时可危及生命。临床上常采用输注葡萄糖注射液和生理盐水、维生素A、维生素C等支持治疗。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，有阻断内啡肽的作用，减少自由基的产生，改善神经细胞的能量代谢，广泛应用于昏迷、休克、脑卒中等。对于急性酒精中毒，使用纳洛酮也取得了明显的疗效。2003~2005年我院急症科共收治急性酒精中毒者48例，用纳洛酮治疗，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 48例中，男32例，女16例，年龄24~62岁，平均37.8岁，饮用酒类有白酒、红酒、葡萄酒等，折合乙醇量为100~300 ml。就诊时间为酒后3~12 h。就诊时有28例处于兴奋期，有不同程度的头晕、呕吐、颜面潮红、易躁动、哭闹等症状。12例有共济失调的表现（步态蹒跚、动作不协调等），有8例处于昏迷期，有血压下降、躁动、抽搐、大便失禁等表现。
1.2 方法 将患者随机分为对照组和治疗组，对照组20例，治疗组28例。对照组给予补液、维生素等一般治疗，并辅以洗胃、吸氧等措施。治疗组在上述治疗的基础上给予纳洛酮治疗：处于兴奋期患者给予0.4~0.8 mg肌肉注射，共济失调患者给予5%葡萄糖注射液加纳洛酮0.4~0.5 mg静脉缓慢推注，昏迷患者给予静脉注射纳洛酮0.8~1 mg后再给予纳洛酮0.4~0.5 mg加入5%葡萄糖注射液滴注。
1.3 结果 两组治疗结果比较，治疗组清醒时间以及症状消失时间均比对照组明显缩短，采用t检验，P<0.001，差异有非常显著性。表1 治疗组和对照组治疗疗效的观察
2 讨论
急性酒精中毒是指短期内饮入过量酒精后出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。过量饮酒后进入体内的乙醇超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积，并经血—脑屏障进入中枢神经系统。此时机体处于氧化应激状态，释放具有阿片样作用的内啡肽增加，近一步加重神志障碍和中枢神经系统功能紊乱。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，具有催醒和兴奋延髓、脊髓的作用；同时它能改善急性酒精中毒引起的意识障碍、解除呼吸抑制，是治疗酒精中毒的有效药物。本试验中治疗组清醒时间与症状消失时间和对照组比较差异有显著性，通过本组治疗结果证实，纳洛酮治疗急性酒精中毒催醒、疗效确切，是临床上治疗酒精中毒的理想药物，值得临床推广。
作者单位： 402160 重庆，永川市中医院急诊科
（编辑：于秋山）