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纤支镜检查是诊断肺部疾病的主要手段。作为护士要求做到术前物品准备齐全,配合默契,使医生能够快而准确完成纤支镜检查过程,提高成功率。现将护理配合及体会所报告如下。
1 临床资料
本组56例患者,女36例,男20例,年龄26~60岁,均插管顺利,检查成功,无并发症。
2 纤支镜检查前准备
2.1 患者资料的准备 需了解简单病史、术前诊断、X线、各项化验结果。
2.2 物品准备 纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、冷光源、注射器、氧气。
2.3 药物准备 1%麻黄素、2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、生理盐水。
3 纤支镜检查的护理配合
3.1 检查前指导 患者术前4 h禁食水,术前30 min肌注山莨菪碱10 mg,安定10 mg,向患者讲明纤维支气管镜检查的有关知识、检查目的及有关配合注意事项,同时可让做过检查的患者现身说法,关心体贴患者,消除患者顾虑,使其主动配合。
3.2 术中配合 患者取平卧位,不能平卧者可取坐位或半坐位,给予高流量吸氧。指导患者做配合动作,进镜到咽喉部时,告诉患者暂时不适时,听从医生指导做吞咽,深呼吸,使患者放松,以减少不适,根据需要配合医生做好吸引、活检、刷检治疗等。
3.3 术后护理 检查完毕后对患者表示关心,询问有无不适,并向患者交代检查后注意事项:禁食2 h,以防误吸入气管,2 h后进温凉流食或半流食,如无不适,2天后可正常饮食。术后可能咽喉不适或咽痛,注意少说话,多喝水,或遵医嘱含服润喉片或雾化吸入。密切观察有无呼吸道出血,少量可不予处理;当出血多时,及时通知医生给予对症处理。遵医嘱应用抗生素,预防呼吸道感染。
4 讨论
由于对纤支镜检查的认识不足,使患者对检查有害怕恐惧心理或拒绝检查,在插镜检查过程中,由于咽喉不适和恶心等反应,加上患者配合不当,可能导致操作无法进行或中断检查,以及无法准确采集样本。通过护理人员在纤支镜检查中的配合与护理,消除患者不良心理,积极配合,使医生能够准确而迅速完成检查,达到诊断治疗目的。
作者单位: 133000 吉林延吉,延边大学医院呼吸内科
(编辑:周 蕊)