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白血病是属于造血系统的高度异质化的恶性血液病，是国内10种高发的恶性肿瘤之一。全年白血病发病率为2.8/105，青壮年的发病率和病死率最高。
笔者负责所在医院的骨髓细胞学检验已5年有余，其中检验并诊断了不少的白血病。探析并总结它们的发病原因，对于人们预防并减少白血病的发生，具有一定的启示和帮助。
先天性白血病在我国曾有极少数的报道，仅几十余例，而由后天因素诱发的白血病居多。笔者在实际工作中，通过询问病史，追查病源，结合细胞形态学检验，总结发现白血病的发病原因，主要由生物、物理和化学因素引起。
1 儿童型白血病
儿童型白血病多由生物因素引起，其发病率约占24.1%。由于我县地处山区，各方面条件差，儿童也常用廉价的氯霉素等抗生素，久用磺胺类或抗过敏药等，均可损害骨髓造血多能干细胞，导致造血功能障碍。诱发再生障碍性贫血（AA）；也可由病毒引起，迁延未愈，机体核糖核酸（DNA）变异，致分化较差的血细胞在造血组织无限增殖，由白血病前期（MDS）多发展为急性淋巴细胞型白血病（ALL）等。
2 成人型白血病
成人型白血病多由化学和物理因素引起，其中青壮年发病率约占47.7%。
2.1 化学因素 因重庆外出务工的青壮年逐年增多，他们多数从事劳动强度大且防护差的重体力工作，如制革业、化工业等。他们因长期接触苯及其衍生物、有毒塑胶和农药等，身体逐渐出现贫血、发热或肝脾及淋巴结肿大等，到医院做骨髓检验，发现骨髓中某一系统的原始或幼稚细胞明显增生。再结合组化染色和免疫学检验，即被确诊为白血病，多见于急性粒细胞型白血病（AML）不经治疗，其病程多短于1年。
2.2 物理因素 如电离辐射引起的白血病，其发病机制为造血干细胞中脱氧核糖核酸（RNA）之主链被破坏引起基因变异，致骨髓中某一原始或幼稚细胞异常增生导致白血病。如房屋装修业，使用含有射线的花岗石、大理石，以及许多化学漆、地板胶使用到家居中。已装修的房屋在未完全干燥、未通风排除有毒有害物质条件下，人们就进去居住，随即出现头晕、乏力，轻者易感冒，重者出血、胸痛等，出现血细胞的变异，甚至演变为血液系统的恶性疾病，如多见于再生障碍性贫血（AA）和骨髓增生异常综合征（MDS），它们部分可发展为白血病。
可见，白血病多由生物、物理、化学因素导致。如果人们多了解一些健康常识，采取防护措施，以上那些望而生畏的“白血病”，都是可以预防和避免的。现在出现的呈上升趋势的各种白血病，应该引起我们的警醒和重视！
作者单位： 405400 重庆，重庆市开县人民医院
（编辑：于秋山）