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硫酸特布他林气雾剂治疗支气管哮喘急性发作临床观察 (pdf)
支气管哮喘急性发作是内科常见的一种急症。哮喘急性发作是指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命，故应采取及时有效的紧急治疗。
我院于2003年2月~2006年2月应用硫酸特布他林气雾剂（商品名：喘康速）治疗轻、中度支气管哮喘急性发作30例，并与对照组30例进行比较，获得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 治疗组30例：男18例，女12例，平均年龄47岁。对照组30例：男14例，女16例，平均年龄45岁。诊断标准采用2003年支气管哮喘诊断标准［1］。
1.2 方法 试验组给予硫酸特布他林2喷吸入（每喷500 μg），对照组用氨茶碱针剂0.5g+5%葡萄糖液100 ml于30 min内静滴，观察治疗前后的呼吸困难、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、心率等变化。
1.3 结果 两组患者用药后喘息、气急、胸闷等症状开始减轻，喘鸣音开始减少。试验组与对照组用药30 min后分别有20例、18例呼吸困难明显好转。
1.3.1 两组患者用药前后FEV1变化 见表1。
试验组用药30 min、60 min的FEV1均高于对照组，P值均＜0.05。表1 两组患者用药前后FEV1变化
1.3.2 两组患者心率改变 见表2。 表2 两组患者用药前后心率改变
2 讨论
在我院内科或急诊科工作中，对于哮喘急性发作，应用氨茶碱静脉滴注，其疗效肯定，但常用的氨茶碱有明显的心悸、心率增加等副作用。平喘有效的血药浓度其治疗量与中毒量接近，松弛支气管平滑肌的有效浓度一般为3~8 μg/ml，而10~20 μg/ml疗效肯定，超过20 μg/ml可能出现毒性反应。另外，氨茶碱的吸收、代谢、清除受个体差异很大，谷峰值的波动显著，有效量与中毒量几乎相同。这就影响了氨茶碱对支气管哮喘治疗的实用价值。
硫酸特布他林系β2受体兴奋剂，其作用有：（1）支气管舒张、平滑肌松弛、纤毛运动增强，促进支气管黏膜Clara细胞的分泌，加速黏液转运和痰的排出，有逆转引起哮喘的主要生理学表现能力，即缓解支气管痉挛。（2）抑制肥大细胞释放组胺、5-羟色胺、前列腺素、过敏性慢性反应物质等，促进表面活性物质在Ⅱ型肺泡细胞内的合成和分泌，同时降低血管的通透性，抑制气道壁胆碱能神经节的传递［2］。（3）显著降低肺动脉压，减少右心前负荷和改善右心功能，增加心输出量，改善组织缺氧。硫酸特布他林是非常有效的支气管解痉剂，可明显改善肺功能，尤其是肺通气功能，能够在短时间内改善气道的狭窄状况，具有起效快、作用强、副作用少等优点。不用静脉滴注，是支气管哮喘急性发作的首选治疗药物。硫酸特布他林改善肺功能比较明显，持续时间长，此为氨茶碱及其他平喘药所无法比拟的。硫酸特布他林可作为支气管哮喘急性发作的抢救用药，特别是作为自救药物，起效快，疗效好，使用方便，能为进一步治疗争取时间，值得临床广泛应用。
［参考文献］
1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）.中华结核和呼吸杂志，2003，26：132-138.
2 俞森洋，张进川.当代呼吸疗法.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，491.
作者单位： 025350 内蒙古赤峰，赤峰市克什克腾旗医院
（编辑：卫 东）