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重症创伤患者多伴有失血性休克，病情危重，需要果断地采取及时有效的手术治疗是抢救患者的关键，下面就重症创伤患者的手术室配合体会总结如下。
1 临床资料
2000～2005年我院收治重症创伤手术的患者147例。其中男124例，女23例，年龄最大73岁，最小的4岁。严重创伤部位：胸外伤36例，四肢外伤20例，腹部外伤40例，胸外伤47例，骨盆外伤6例，均接受手术治疗，本组死亡3例，抢救成功率为97.96%。
2 抢救措施
2.1 做好充足的术前准备
当手术室接到通知单后，应立即准备好所需要的无菌物品、抢救物品和药品，以最快的速度把患者接入手术室，把患者安排在抢救设备比较完善的手术间内，调节好室温并注意保暖，对合并有骨折的患者在搬动时要避免引起疼痛或继发血管、神经、软组织损伤，对意识不清，躁动，年老体弱及婴幼儿，要用约束带固定，要适当地使用棉垫保护以免损伤组织和神经，患者的体位应使患者感觉舒适，并充分暴露手术术野，有利于手术操作。
2.2 迅速建立静脉通路
创伤患者由于大量出血，循环血量急剧减少，大多伴有失血性休克，补充血容量迅速止血和恢复有效循环为处理失血性休克的关键，因此要迅速建立2～3条静脉通道，采用18号一次性套管针，如穿刺失败立即行静脉切开，以保证快速补液、输血及抢救用药，同时备用三通，必要时加压输液、输血。
2.3 快速扩充血容量
输血输液的管理是抢救患者的关键，维持血压，保证有效循环血量，是手术中抢救失血性休克的重要环节，静脉通路建立后，最重要的是保证足够的同型血液，在血源不足的情况下，应当及时使用血浆代用品和平衡盐溶液代替，尽快使血压回升。
2.4 术中监护
严重创伤的患者病情变化复杂，随时都有生命危险，所以必须认真观察患者的每一次细微的变化，如：意识、表情及皮肤黏膜和肢体温度、脉搏、血压、呼吸、尿量、颈静脉和周围静脉充盈度及中心静脉压，如有异常，立即通知麻醉医生进行处理。
3 体会
3.1 要有急诊意识，稳中求快
作为手术室的护士对重症创伤患者要有紧迫感和责任心，在每次手术配合中，做到有条不紊、忙而不乱是非常重要的，因此类手术情况紧急，打乱了一般手术的配合秩序，往往需要我们在较短的时间内做许多工作，这就要求我们心中有数合理安排。合理安排时间才能节约时间，做到稳中求快，忙而不乱。
3.2 器材护士应了解术程
观察术野与术者密切配合，术中如改变术式需特殊器材，要及时通知巡回护士做好准备，对特殊器材物品使用前检查其性能是否良好，手术开始前器械护士和巡回护士要一起严格清点纱布、器械及一切用品，并做好详细记录，关闭术口前要严格清点无误后方可关闭以防止差错，术中严格执行无菌技术操作并做好无菌监督，这是手术成功的关键。
3.3 巡回护士在紧急抢救中，既要有熟练的抢救技术又要有高度的责任心 协助麻醉师使用人工呼吸机及心电监护仪，保证手术所用器材设备如高频电刀、吸引器的正常使用，输液输血过程中要严格观察其反应，对术中可能出现的情况，要有相应的处理措施，保证手术中输液输血畅通，对使用高频电刀的患者，要做好防护以避免发生电烧伤。
作者单位： 161400 黑龙江嫩江，嫩江县人民医院手术室
（编辑：江 宇）