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急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。目前，对急性阑尾炎的诊断主要依赖其症状、体征及实验室检查中白细胞计数，影像学检查中B超等非特异性方法。但许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似，需与其鉴别。临床中，笔者发现急性阑尾炎病人在咳嗽时出现右下腹痛或右下腹痛加重。国外对此现象称为“Cough sign”（咳嗽征），而国内文献对此报道较少。笔者于2002年8月～2006年7月对90例急性阑尾炎患者术前进行了咳嗽征检查，经与其他的阑尾炎诊断试验进行比较，结果证实该方法简单、实用，能提高急性阑尾炎的阳性诊断率。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组90例患者中，男38例，女52例，年龄3～79岁，平均34岁。首发症状到就诊时间在4 h～5天间，全部病例行阑尾切除术，并经病理检查证实。
1.2 检查方法 （1）咳嗽征（Cough sign）：病人取仰卧位，双下肢屈曲，用力咳嗽后，嘱其指明腹痛最明显处，能准确指出右下腹局限性痛点者为阳性。（2）结肠充气试验（Rovsing sign）：病人仰卧位，用右手压迫病人左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹痛者为阳性。（3）为避免各种检查之间的相互影响，检查的顺序依次为：咳嗽征，腹部触诊及听诊，结肠充气试验。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
1.4 结果 本组90例患者中，咳嗽征阳性86例，占95.6％。其中单纯性占80.9％，化脓性、坏疽性以及阑尾脓肿阳性率100％。结肠充气试验阳性为47例，占52.2％。咳嗽征的阳性率与其比较差异有显著性（P＜0.05）。
2 讨论
具有典型临床表现的急性阑尾炎很容易诊断，但遗憾的是超过50％的病人缺乏典型的症状和体征。主要依赖传统的结肠充气试验、腰大肌试验以及实验室检查等。对于症状、体征不典型的急性阑尾炎多数能够通过咳嗽诱发典型的右下腹麦氏点处疼痛。
咳嗽征的机制：咳嗽时腹内压升高，腹肌紧张，咳嗽的震动使阑尾与内脏表面或腹膜壁层摩擦而产生痛觉。
笔者体会，咳嗽腹痛征具有很好的病灶定位作用。合并弥漫性腹膜炎的急性阑尾炎病人，咳嗽时右下腹麦氏点处疼痛最剧烈，有助于腹膜炎原发病的诊断；咳嗽征只要病人能咳嗽就能完成检查，适用范围广，特别适合小儿腹痛且主诉模糊不清，又不能配合腹部查体时。
作者单位： 213341 江苏溧阳，溧阳市第五人民医院
（编辑：田 雨）