点击显示 收起
岗前教育是临床护理教学中一个很重要的组成部分，是学校教育和临床教育之间的衔接，帮助学生顺利地从理论向实践过渡。搞好岗前教育，可以让学生消除对医院的陌生感，尽快适应临床护理工作，同时通过岗前教育，让护生对临床工作中容易出现意外事故的环节有所了解，有效避免差错事故的发生。
1 目前的教学状况
1.1 学校方面的因素 （1）近几年护理专业生源比较充足，部分学校为了经济效益，不顾学校的教学条件，盲目扩大招生，以至于因为学校的配套不足，学生在校见习的机会少，在我院实习的护生中，多数护生只是走马观花似的在附属医院见习过，甚至有的护生从未进行过正规的学校见习，对护理工作乃至医院的环境都比较陌生。另外，课堂教学与临床教学脱节，院校沟通差。课堂上的理论知识特别是专科知识不能与临床相结合，导致护生在进入临床实习之初期对专科技能特别陌生，不能较快进入角色。（2）学校重视专业理论的教育，而忽视对护生的人际交往能力的培养。部分护生适应社会的能力差，不能有效地与人沟通。特别表现在与带教老师的沟通，与病人的沟通方面。与带教老师沟通不良，导致护生不能按质完成实习计划。与患者沟通不良，直接导致护患纠纷的发生。
1.2 护生自身因素 （1）学校扩大招生，不能有效保证生源的质量。有的学校在招生过程中甚至不需要文化考试，只要报名即可入学，因此部分护生的文化水平差，学习专业课的过程中比较吃力，理论水平相对较差，使护生的整体素质下降，进入临床实习时，理论水平差，实践经验没有，极易造成差错事故的发生。（2）近几年毕业的护生都属于80后的学生，独生子女占大多数，从小娇生惯养，缺乏吃苦耐劳的精神。而护理工作是需要讲求奉献的，工作辛苦而繁琐，需要的是爱心、耐心、责任心。这部分护生在校学习时没有真正接触过临床，不知道护理工作的艰辛，一旦正式进入临床，如果没有足够的岗前教育，是很难适应临床护理工作的。
1.3 医院方面的因素 （1）护生进入医院实习，传统的观念是他们仅仅是实习，没有把他们当成医院的一员。致使护生对医院环境的适应差，很久不能融入医院的工作氛围中，影响实习效果。由于历史原因，现在临床上高年资的护理老师学历层次相对较低，其临床经验丰富，但理论水平和教学能力参差不齐，影响了教学水平的提高。（2）临床上的一些不良医德医风引进护生专业思想的波动，进而影响了护生的实习效果［1］。护生在进入临床实习之初，如果受不良风气影响，专业思想不稳定，对整个实习过程乃至以后的工作态度都有极大的危害。
2 对策
在护生进入临床实习前，加强岗前教育，弥补学校教育的不足。
2.1 拟定岗前教育计划，确定岗前教育的内容和目标 （1）在护生进入临床前组织各科室带教老师和护士长开会，讨论岗前培训的有关事宜，明确各科室的见习任务，上交教案。临床护理教师作为护理教师队伍中的一个重要的组成部分，在护理教学中起着重要的作用［1］。（2）针对临床上高年资护理教师学历低、教学方法呆板、教学能力差等问题，大胆起用临床上高学历的年轻护理教师，利用她们扎实的理论水平、灵活的教学方法以及她们对现行学校教育、对护生心理的了解程度等，在护生进入临床之初对护生的接纳，教学中对护生带教的切入点等方面都有着积极的作用。（3）培训的目标为保证护生安全进入临床实习，杜绝护理差错，提高临床教学水平。
2.2 具体实施 （1）延长岗前教育的时间至1个月，改变传统的一周培训时间，让学生逐步适应医院的工作和学习环境。培训内容包括各主要专科与临床相关的理论知识与技能、临床上易出现差错的环节、医院的环境背景和规章制度的介绍、与临床护理有关的沟通能力的培训等。（2）采用集中上课和分组见习相结合的方式，各主要专科的护士长与专业组长轮流讲课，集中培训各主要专科与临床相关的理论，然后再分组进入临床见习，理论与实践紧密结合。（3）培训临床易出现差错的环节，如氯化钾、胰岛素的应用，三查七对在各项护理操作的具体应用、输血输液过程中的观察、特殊病人的沟通与交流等。让护生在进入临床前增强风险意识，同时对易出现差错的环节提高警惕性，有效避免护理差错和纠纷的发生。（4）在对医院的介绍过程中，除对环境和规章制度的介绍和培训外，还要注重对医院文化的培养，让护生对所在医院有相关的了解，把医院的服务理念带到以后的工作中，同时让护生意识到医院已经把自己当成其中的一员，积极融入医院这一大集体中，增加护生的归属感和工作的责任感。
综上所述，在岗前教育中，增加了专科理论与实践的有机结合，各专科常见差错事故的环节以及对医院文化的介绍等方面的内容，改变传统的教师在教室讲解，护生被动听课的岗前教育模式，让护生积极参与进来，与临床实践紧密结合，并且延长了培训时间至1个月，让护生在进入临床前了解护理工作性质，熟悉医院的各项工作程序，减少对护理工作的陌生感，对常见的差错事故的环节做到警钟长鸣，有效地减少了差错事故的发生，提高了教学质量。
［参考文献］
1 夏梅，徐义，张世琼.影响护生临床实习效果的因素及对策.中国实用护理杂志，2006，22（8）：72.
作者单位： 400011 重庆,重庆市第一人民医院护理部
（编辑：周 蕊）