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预防接种的目的是通过人工自动和被动免疫的应用，使个体或群体产生自动或被动免疫力，保护个体和群体不受病原体的感染和发病。作为预防和控制传染病的综合措施之一，预防接种使人群免疫力提高，就等于筑起一道天然的防病屏障，传染病就不容易发生，从而降低发病率，减少死亡，以达到控制传染病的流行，最终达到消除或消灭的目的。预防接种后，绝大多数人获得了对传染病的特异免疫力，但是生物制品毕竟是异种物质，也有极个别人在获得免疫力保护的同时，会发生一些预防接种不良反应，并可能带来严重后果。在数以亿计的接种人群中，预防接种后的反应虽是少见的，但也是不可避免的。因此，正确认识预防接种反应问题，使医务人员掌握接种反应的知识，以及所应采取的正确措施，对开展免疫预防工作是一个很重要的问题。一般反应是预防接种不良反应中的一类反应，这里笔者浅谈在实践工作中对预防接种一般反应的处理原则，以及预防接种的注意事项。
1 预防接种一般反应
预防接种一般反应，是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会成一过性生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
2 局部反应
2.1 临床表现 （1）注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应（≤2.5 cm）、中反应（2.6~5 cm）及强反应（＞5.0 cm）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。（2）皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3~5周或数月结痂，留有浅在或较深的瘢痕。（3）大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24 h或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，少数人其直径＞5.0 cm。有的伴有淋巴结肿大或淋巴结炎。这种反应一般在24~48 h逐步消退。
2.2 治疗 （1）轻度局部反应一般不需任何处理。（2）较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10~15 min，能帮助消肿，减轻疼痛。（3）卡介苗的局部反应因其性质特殊，一般严禁热敷或冷敷，以防止细菌带入而发生感染。主要是加强护理，勤换衣服，避免其破溃污染化脓。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药，每天2~3次，连续1~2天即可。
3 全身反应
3.1 临床表现
3.1.1 发热 分为轻度（37.1 ℃~37.5 ℃），中度（37.6 ℃~38.5 ℃）和重度（≥38.6 ℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5~6 h或24 h左右体温升高，一般持续1~2天，很少超过3天；有的受种者发热可能提前，在接种疫苗后2~4 h即有体温升高，6~12 h达高峰，持续1~2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6~10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。
3.1.2 其他表现 个别受种者除体温上升外，可能伴有头痛、头晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1~2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2~3天者。
3.2 治疗 （1）发生轻度全身反应者应加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。（2）全身反应严重者予以对症处理。（3）高热不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。
4 预防接种注意事项
（1）有下列疾患或情况者，请事先告知医生，如：发热、结核病、严重高血压、糖尿病，过敏史，肝、肾疾病，免疫缺陷病，肿瘤，免疫球蛋白使用史，孕妇及哺乳期妇女等。（2）在实施接种前，应当告知受种者所接种疫苗的品种、作用、禁忌及不良反应。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。（3）预防接种后，受种者应留观15~30 min，如有异常反应及时报告医生，立即进行处理。（4）接种后，嘱受种者3天内应注意保持注射部位的干爽清洁，不要饮酒、食海鲜、食刺激性食物，避免劳累及激烈运动，以免增加反应或局部感染。（5）请妥善保管好您的预防接种证书。
作者单位： 362000 福建泉州，泉州出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心
（编辑：唐 城）