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心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，是心肌严重持久地急性缺血所致。其临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，发热、白细胞计数、血清酶增高以及心电图的进行性改变，可以发生心律失常、休克及心衰危及生命。
作为一名临床护士，笔者体会到要想护理好心梗患者，首先要掌握其发病原因，在根据临床表现及各项检查，提出护理计划，制定护理措施，执行并评价效果。保证护理质量，直接反映出医院护理人员的素质水平及整体水平。经过十多年的护理工作，笔者更加明确了护理工作对心肌梗死患者的重要性。注重中医心梗患者的参与，是一项需谨慎对待、认真研究的课题。
1 要想提高护理质量，就要先了解其发病原因
作为一名护理人员，要想成为一名优秀的护士，就要掌握多学科的知识以充实自己，更好地服务于患者。心梗的病因有休克、出血、严重心律失常导致心排血量骤降，冠脉灌流量锐减。重体力活动，情绪激动，血压剧升，使心肌耗氧量剧增，致冠脉供血不足。以及在饱餐或用力排便时，使血黏度增高，心脏负荷增加而发生（心肌梗死后所发生的严重心律失常、休克、心衰均可使冠脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大）。
例1，患者，男，51岁，饱餐后突然出现胸痛，向咽部及上腹部放射，持续10 min后自行缓解，1个月后突然胸闷、气喘、呼吸困难，伴大汗，医院诊断为心肌梗死。中医有对膏粱厚味及饮食不节致病的论述，因此发病应引起重视。
护理措施：（1）病室内空气新鲜，温湿度适宜，阳光充足。（2）严重者卧床休息，减少探视，防止不良刺激，轻者适当活动。（3）久卧者做好皮肤及口腔等基础护理。（4）饮食以清淡，富于营养，少量多餐，不宜饱食，忌烟酒浓茶、咖啡等刺激之品，忌肥甘厚腻。（5）保持大便通畅，养成定时排便习惯，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
2 要想提高护理质量，就要对临床表现了如指掌
心肌梗死，中医为真心痛。主要表现就是胸骨后持久性压榨性疼痛，含硝酸甘油不缓解，有濒死感，烦躁不安，出冷汗，面白唇紫，出现放射痛，发热，脉细弱或结代等症状。因此护理人员对患者要更加关心体贴，不可冷言冷语，以免使病情加重。
例2，患者，男，55岁，在睡觉中出现心前区疼痛，呈压榨性，有窒息紧缩感，向左臂后背放射，全身大汗，口服速效救心10粒，20 min后缓解。在医院做心电图诊断为急性心内膜下心肌梗死。
护理措施：（1）观察疼痛时间、部位、性质、程度、血压、心率、脉象等变化，详细记录。（2）突发疼痛剧烈，不宜搬动，就地治疗。针刺膻中、内关、足三里等穴位。（3）注意保暖，给予氧气吸入。（4）中药汤剂宜温热服，注意服药后反应及效果。
3 要想提高护理质量，就要掌握患者的全身情况，有足够的爱心
心肌梗死，中医诊断为胸痹，是胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧。当患者情志失调时，导致气滞或痰阻，使血行失畅，脉络不利，而致气血淤滞或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹。而饮食不节，过食肥甘生冷，嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿生痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳不振成胸痹。患者发病后，心理上很压抑，担心自己病情不能好转，经济能力不能达到，给家庭造成负担等，因此护理人员就应该以火一样的热情，对待患者，问寒问暖，了解他们的苦衷，解除思想顾虑，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
例3，患者，男，40岁，在活动后出现胸闷，气短，乏力，头晕，出虚汗，做心电图诊断为陈旧性下壁心肌梗死。入院后精神紧张，患者再次出现上述症状，并感心前区疼痛，向后背放射。中医有七情致病的理论。人的情志和病情的发生发展、转归有着密切关系，为气滞血瘀的病症临床多见。
护理措施：（1）给予患者精神安慰，消除顾虑，避免紧张激动。（2）随身携带急救盒，指导患者使用方法。（3）避免劳累与剧烈活动。
4 讨论
以上所述内容目的都在于提高护理质量。随着生物医学模式，从生物—心理—社会医学模式的改变。人们对护理工作的要求已越来越高。俗话说：三分治疗，七分护理。可想而知，护理在其中所占的重要地位。加强中医心肌梗死护理工作的参与率，是提高临床护理的重要内容，是中医院危急重症急需解决的课题。对提高护理质量，中医院的护理工作尤其重要。经过十多年的临床护理经验，告诉我们在每项护理计划，护理措施的实施过程中，都包含了浓郁的中医特色，使“望、闻、问、切”在护理措施实施过程中得到了充分体现，这对提高护理质量有着十分重要的意义，尤其是通过对患者的形态、表情、舌苔、脉象的观察，对病情的发展转归起着至关重要的作用。因此，要用科学的头脑，丰富的理论知识，崇高的道德修养，满腔热忱地去服务患者、护理患者。
作者单位：102300 北京，北京市门头沟区中医院