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中风患者急性期出现顽固性呃逆的病例在临床工作中经常遇到，处理效果常不令人满意。笔者采用柿蒂钩藤汤治疗，取得良好疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将2004年3月～2006年12月在昌乐县中医院神经内科就诊并符合纳入标准的62例患者随机分为2组，其中服柿蒂钩藤汤组42例，脑梗死22例，脑出血20例，年龄46～72岁，平均58.5岁；对照组20例，脑梗死11例，脑出血9例，年龄52～68岁，平均59.16岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 中药组口服柿蒂钩藤汤：柿蒂30 g，钩藤30 g，白芍30 g，地龙10 g，橘红10 g，竹茹10 g，麦冬10 g，半夏10 g，生石膏60 g，全蝎10 g，甘草10 g，旋覆花10 g。将上药随症加减后水煎服， 每日1剂，分2次口服；对照组给予胃复安10 mg，肌肉注射，每日1～2次。两组患者均连续治疗，3天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：呃逆消失不再复发；显效；呃逆消失后又复发；有效：呃逆次数减少，声音转低微；无效：呃逆次数及声响无减轻。
2.2 两组总体疗效比较 柿蒂钩藤汤组42例，痊愈10例，显效16例，有效10例，无效6例，总有效率为85.7％；对照组20例，痊愈4例，显效6例，有效5例，无效5例，总有效率为75.0％。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），柿蒂钩藤汤组疗效为优。
2.3 两组疗程比较 柿蒂钩藤汤组42例，治疗1个疗程10例，2个疗程21例，3个疗程11例；对照组20例，1个疗程2例，2个疗程13例，3个疗程5例，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
现代医学认为，脑血管疾病出现呃逆，系病变累及脑干或胃出血所致，治疗上仅对症处理，多应用胃动力药或镇静药，但疗效不甚理想。中医认为“中风”病机不外“风、火、痰、瘀、虚”五个方面。“中风”急性期以“风、火、痰”为主，其中痰热腑实，胃气不顺者，多出现呃逆、口臭、大便不下等症候，本方柿蒂、旋覆花降气，钩藤、全蝎、地龙熄风，橘红、半夏、竹茹化痰，生石膏、地龙泻热，白芍、麦冬养阴，全方“风、火、痰”邪气兼顾，故临床用于治疗中风呃逆时收到较好疗效。
作者单位：262400 山东昌乐，昌乐县中医院