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心力衰竭是各种心脏病最为严重的并发症之一，一般病程长，且易反复发作，老年患者病因多样，变化莫测，处理复杂，死亡率高。因此早发现、早处理，做好预见性护理，不仅是提高抢救成功率的关键，而且优质的护理还能对患者的健康具有积极的作用。齐齐哈尔市第一医院心内四科于2005年1月～2007年1月共收治老年心衰患者30例，就其护理工作的体会总结如下。
1 临床资料
本组患者30例，男10例，女20例，年龄62～83岁，慢性心衰25例，急性心衰5例。心衰Ⅲ度11例，心衰Ⅱ度12例，心衰Ⅰ度7例。临床表现为不同程度的呼吸困难，咳嗽、咳痰，乏力，头晕，胸闷，肺部啰音，水肿，少尿，紫绀，经临床治疗及护理好转28例，死亡2例。
2 护理
2.1 基础护理 基础护理包括：（1）保证患者充分休息，重度患者必须绝对卧床休息，呼吸困难患者给予半卧位或卧位，持续吸氧，急性左心衰患者给予高流量（4～6 L/min）氧气吸入，湿化瓶内加70%酒精。长期慢性患者，无力咳嗽、排痰，应协助翻身，拍背，促进痰液排出，张口呼吸者应加强口腔护理。（2）准确记录24 h出入量，病情允许每日测体重1次，以判定治疗效果，长期卧床患者应定时翻身，动作轻柔，以免破损。（3）给予清淡、易消化的低盐饮食（限盐2 g/d），避免进食腌渍菜、罐头、乳酪等食物，饮食中增加粗纤维食物，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。
2.2 药物治疗的护理 药物治疗的护理包括：（1）严格控制补液量及输液速度，过多地补液能加重肺淤血及循环血容量，导致心功能恶化，输液速度一般控制在20～40滴/min，用扩血管药物时，应监测血压变化，根据血压变化调节滴速。（2）洋地黄类药物是治疗心衰的主要药物之一，由于它的治疗量与中毒剂量非常接近，尤其老年人在药物代谢及排泄方面速度减慢，易致药物积蓄，故在使用时，应注意心率及节律的变化，必要时检查心电图，发现中毒先兆，立即报告医师。（3）应用利尿剂时，严密观察患者的尿量及水肿消退情况，注意水、电解质变化和酸碱平衡，尽量在白天用，防止夜尿过多，影响睡眠。
2.3 心理护理 心衰患者常有焦虑不安、紧张的心理，此类患者除给予安定等镇静剂外，更需要医护人员与患者沟通，创造一个安静、整洁、优美、温度适宜的休息环境，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.4 出院指导 加强卫生宣教，使患者对心衰的病因、临床表现、注意事项有全面了解认识，强调严格按医嘱服药的重要性，说明合理饮食，保持良好的精神状态及养成规律的生活习惯，对预防心衰的发生与发展具有重要意义，同时注意保暖，预防感冒的发生。
3 小结
老年心衰患者临床上十分常见，临床表现多不典型且十分复杂，因此加强观察，及时发现及时处理是降低心衰患者死亡率、提高抢救成功率的关键，临床护士的精心护理能减轻患者痛苦，使患者树立战胜疾病的信心，能促进患者早日恢复健康，提高患者的生存质量。
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