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随着经济的不断发展，人们生活水平不断提高，饮食结构也发生改变，肥胖人数也越来越多。肥胖问题成为严重影响我们生活的现代疾病。其病因非常复杂，涉及遗传、生理、生活方式等多种因素。本文对肥胖的评价方法、相关疾病、肥胖发病机制、治疗方法进行研究。
1 用BMI判断成年人体重级别
体重指数<18.5为的低体重、瘦；18.5～24.9为正常体重、健康；25.0～29.9为1级超重;30.0～39.9为2级超重或肥胖;>40为3级肥胖或病态肥胖［1］。
2 肥胖的发病机制
肥胖的发生与遗传基因、环境、膳食结构等多种因素有关，其中主要决定因素是基因。从基因水平看，体重调节是一个相对庞大的基因组决定的。基因筛选结果表明，与肥胖有关的主要基因位于2、10、11、20号染色体上。
3 相关疾病
3.1 呼吸系统 主要表现为限制性通气功能障碍尤其仰卧位更为明显。主要是由于胸腹部堆积大量脂肪引起胸顺应性降低，膈肌升高致功能余气量、肺活量、肺总量减少。极度肥胖病人，常伴随嗜睡、低通气量周期性呼吸、低氧血症、继发性红细胞增多症、肺动脉高血压、左右心室增大、右心功能不全、凹陷性水肿、肺部啰音和肺水肿，部分病人会表现为睡眠呼吸暂停综合征。
3.2 心血管系统 肥胖对心血管系统功能影响较为复杂。主要是长期前负荷增加，使左心室心肌肥厚/扩大，心室壁顺应性降低，收缩功能减退，加上长期的心排出量和血容量增加，体血管阻力增加，血压增高（肥胖人群中严重高血压或中度以上高血压者分别占5%和50%），最终导致左心室功能不全。
3.3 糖尿病 虽然肥胖病人的胰岛细胞增生，血浆胰岛素水平高于正常，但其糖耐量降低，故常发生非胰岛素性糖尿病，易并发缺血性心脏病。
3.4 肺炎 肥胖病人的胃液分泌量大，胃酸pH值低，加上腹内压高，其食管裂孔疝、误吸性肺炎发生率明显高于正常体重人。
3.5 脂肪肝 90%的肥胖病人有肝内脂肪浸润，病程久者也可伴发其他病理性改变，如慢性炎症、局灶性坏死、肝纤维化，甚至伴有轻度肝转氨酶升高。
3.6 偏头痛［2］ 肥胖与偏头痛均为人群多发病，二者均为心脑血管病的危险因素。肥胖患者发生慢性日间头痛的危险比正常体重的人高5倍，是慢性日间头痛的危险因素。严重头痛者随BMI的增加而增加，严重头痛者在病态肥胖组中的比例为其在正常体重组中的比例的2倍。身体残疾、畏光和畏声也与BMI呈显著正相关，BMI与偏头痛的发作频率、严重程度以及临床表现存在正相关。
3.7 妊娠肥胖［3］ 病态肥胖（BMI>40）母亲组与体重正常母亲组相比，发生以下结局的风险增加:妊娠高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、剖宫产、巨大胎儿。
3.8 其他 下肢淋巴水肿、静脉淤滞、不育症、关节退行性病变、痛风、劳动力不同程度的丧失和短寿。
4 治疗方法
常用的治疗方法有：运动疗法、合理营养、手术疗法、中医食疗、针灸、减肥药等。
总之，肥胖是表示体内脂肪过度蓄积的状态，是多种疾病的发病原因，我们每个人都应将自己的体重控制在标准状态，以免引发本文所提到的与肥胖有关的疾病。
【参考文献】
1 肖晓山.过度肥胖病人的术前评估与准备.实用医学杂志，2004，5：477-478.
2 曹贵云.多中心的人群调查发现肥胖与偏头痛存在正相关.中华医学杂志，2006，17：1220.
3 侯巍.病态肥胖与围生儿期并发症.世界核心期刊文摘（妇产科分册），2005，1：61.
作者单位：1 250014 山东济南，山东省千佛山医院营养科 2 山东莱西，莱西市北墅监狱医院