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【摘要】 目的 目前国内外临床应用的血小板制品不需要做进一步的功能监测，即可发放临床使用，临床使用过程中有时会出现输注无效或效果减弱现象。方法 取健康献血者100 μl血浆，在塑料薄片上与100 μl相应的试剂轻轻混合，在黑色的背景下观察结果记录出现凝集的时间。结果 筛查到一位凝聚时间短的献血者,其制品用于临床止血效果显著。结论 血小板临床输注疗效不仅与所输注的血小板数量有关，而且与血小板功能密切相关。
【关键词】 血小板功能 止血效果
现实中血小板输注无效发生的原因可能与保存血小板本身的质量有关，在血小板保存研究中发现，血小板在不同群体和个体中差别非常大，不同个体、不同保存期血小板功能差异显著，多种药物和治疗手段可以直接影响患者和献血者血小板功能，因此血小板献血者采集的血小板功能监测对确保血小板制品质量，提高临床应用疗效的可预见性有重要意义。从多个课题组对多家血站和不同品种的血液分离机采集的肉眼观察合格的当天或者第二天的机采血小板进研究调查发现，由于CD62P阳性率（血小板活化指标）正常在1%～3%，GPⅡb/Ⅲa激活体阳性率在15%～30%，血小板GPⅡb/Ⅲa激活体在添加DMSO后可以逆转，同时在添加凝血酶等较强的激活剂后又可以被全部重新激活，有专家指出，CD62P阳性率转高的机采血小板不适合继续深低温保存，说明不经检测的机采血小板一律直接深低温保存必然会使部分血小板深低温保存无效。
1 材料与方法
1.1 材料 血细胞分离机，SPAT试验，血细胞计数仪，C-PG（焦性没石子酸丙酯溶液）。
1.2 方法 SPAT（薄片法血小板聚集时间）：取健康献血者100 μl血浆，在塑料薄片上与100 μl相应的试剂轻轻混合，在黑色的背景下观察结果记录出现凝集的时间，一般正常人平均时间为70 s，用此方法筛查凝血时间短的献血者。
2 结果
正常组和筛查组的比较，见表1。表1 正常组和筛查组的比较
3 讨论
此献血者，MPV、PWD数据显示其血小板大小较平均，SPAT时间短，PLT数量多，对C-PG诱导血小板聚集强度和速度也有影响，增强聚集强度缩短聚集时间，用于患者身上明显缩短止血时间，故数量多、大小均一、功能较好的血小板止血效果也较好，可作为以后血小板制品的质控指标，用此血小板可解决临床血小板输注无效、效果不好等问题，并可减少受血者的痛苦和经济负担，增强临床止血效果，因此血小板临床输注疗效不仅与所输注的血小板数量有关，而且与血小板功能密切相关。目前临床血小板输注的严重问题长期存在的原因除了仍然对血小板缺乏足够的认识外，主要原因是当前还缺乏简便快速有效的检测血小板功能技术，本课题将建立一些与血小板体内功能相关性良好、重复性好、简便易行的血小板功能评价、产品质量检测指标，并根据其在血小板制备和保存过程中监测的数值95%上限和下限确定采前献血者标准和产品质控标准，通过研究发现以下指标比较有效：平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、CD62P再表达或载玻片血小板凝聚试验（SPAT）、活化血小板血浆凝血时间（aPCT），本课题创新之处在于明确机采血小板献血者采前血小板功能评价的必要性，建立新的功能评价、产品质量控制指标和方法并确立各项指标标准，为国家出台相关标准提供依据。但由于筛查的例数较少，故有待于进一步研究。
作者单位：330006 江西南昌，南昌市血站