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大面积烧伤患者创面愈合后常常会发生瘢痕挛缩畸形，加上自体皮源的匮乏，给后期整复带来了很大的困难。2000年2月～2006年6月笔者应用脱细胞异体真皮（北京桀亚莱福生物技术有限公司）+自体刃厚皮移植修复34例大面积烧伤后期瘢痕挛缩整复创面，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组34例，男18例，女16例，年龄18～52岁，修复部位为手10例，颈8例，肘部4例，腘窝4例，腋窝8例，供皮区为下肢16例，躯干8例，头皮10例。
1.2 手术方法 瘢痕挛缩或瘢痕部位进行松解或切除，彻底止血。用体积百分数3％过氧化氢、等渗盐水冲洗，用电动取皮机或滚轴取皮刀取刃厚皮，厚度约为0.03～0.05 cm,术中注意无菌操作和止血,全部采用打包固定2周拆线。
2 结果
34例38个创面移植自体刃厚皮+脱细胞异体真皮成活36例，仅有2例部分表皮坏死,经换药后创面痊愈,成活后的皮片外观平整，无瘢痕增生，色泽较深，触之柔软，供皮区愈合后初期呈粉红色，随后逐渐转淡,8周左右与周边正常皮肤颜色相近，仅轻度色素沉着，无瘢痕增生。关节部位无明显功能障碍，随访6个月～4年未见明显继发性挛缩。
3 典型病例
患者，男，32岁，因全身多处瓦斯烧伤后颏胸粘连畸形1年入院，入院后主要行颏胸部瘢痕松解，部分瘢痕切除，创面彻底止血后，用脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植，打包加压包扎，随访14个月，皮片弹性好，色泽偏深，平坦、光滑，供皮区无瘢痕畸形，颈部活动正常。
4 讨论
大面积烧伤后瘢痕及其挛缩畸形严重地影响了外观和功能，给患者带来了痛苦和不适，最常用的治疗方法是松解或切除瘢痕，以全厚皮或中厚皮片移植修复创面，然而全厚皮或中厚皮的供区生长出新的瘢痕成为这一治疗方法的遗憾，尤其在大面积烧伤患者，自体皮源匮乏，我科采用脱细胞异体真皮+自体刃厚皮移植，则较好地解决了这一难题。异体脱细胞真皮是经过特殊处理的无活力的组织，只保留了完整的基膜及真皮细胞外基质作框架，为上皮细胞的爬行和定植提供了天然的平面，自体刃厚皮+脱细胞异体真皮复合移植，能增加移植物的韧性、耐磨性，不仅可以抑制肉芽的生长和瘢痕的形成，且能促进表皮与真皮的连接和角质形成细胞的增殖，分化成熟，使创面愈合后恢复其固有的屏障作用，同时供皮区损伤小、恢复快，术后随访6个月～4年见复合皮外观平整，无瘢痕增生，色泽较深，触之柔软，效果相当于移植全厚皮片，这一治疗方法值得推广和应用。
作者单位：444100 湖北当阳，当阳市长坂坡医院烧伤整形科