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【摘要】 目的 观察心律平治疗室上性心动过速，明确心律平对室上性心动过速的疗效。方法 收集临床心律平治疗阵发性室上性心动过速（PSTV）的病例。结果 心律平对PSTV有效率为90%。结论 心律平对PSVT有明确疗效。
【关键词】 室上性心动过速 心律平 心电图
室上性心动过速（PSTV）是临床常见的心律失常，严重的PSVT可致心力衰竭、休克，立即终止其发作是治疗的主要目的，心律平对其有较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2001年1月～2004年12月应用心律平治疗PSVT 49例，男30例，女19例，年龄20～70岁。其中，高血压病合并冠心病22例，风湿性心脏病8例，预激综合征8例，不明原因11例，心电图示QRS波群规则，频率150～250次/min，临床表现为突然心悸、胸闷、气短，心电图符合PSTV表现。
1.2 方法 对上述病例常规按摩颈动脉窦、压迫眼球及刺激咽喉壁均无效。治疗在心电监护下以心律平70 mg+10%葡萄糖液20 ml，静脉注射（时间：10 min内），PSVT终止时停止用药。如无效可于10～15 min内重复上述用药剂量，但总量不超过210 ml［1］。
1.3 疗效评定标准 用药1 h内转为窦性心律且2 h内不复发为有效；未能在规定时间内转律或转律后短时间内复发者为无效。
2 结果
本组45例中有效44例，有效率90%，其中心律平静注1次者40例，1例应用心律平至140 mg后转律，用时26 min，3例用药200 mg时转律，用时40 min，2例应用心律平至250 mg 3 h仍未转律，放弃心律平治疗方案。用药后明显不适者16例，其中恶心、呕吐15例，平均血压下降约0.5～3.5 kPa者5例，出现房性早搏3例，经镇静等对症处理后短时间内症状缓解，有1例转为窦性心律时，突然出现窦性停搏，经胸外心脏按压即刻呈窦性。
3 讨论
PSTV是常见心律失常，多见于中青年人，大多数无器质性心脏病，也见于风心病、心肌炎、甲亢等。其发作特点是突发突止，持续时间长短不一［1］。心律平是Ⅰc类抗心律失常药物，抗心律失常谱广，疗效高，起效快，副作用小。转复律高，可达88.2%，且转复过程平稳［2］，对室上性心动过速，房速、房室折返和房扑、房颤都十分有效［3］，但在心力衰竭、窦房结功能障碍、二度～三度房室传导阻滞、双束支传导阻滞、肝肾功能障碍则不宜应用［4］。其主要电生理作用为：（1）抑制动作电位相的速度和幅度；（2）阻断心肌细胞快钠离子通道；（3）延长动作电位时程和有效不应期；（4）抑制浦氏纤维4相自发除极速率［4］。PSVT的电生理基础是折返、自律性增高和触发活动。心律平治疗PSVT的电生理基础是抑制旁传导，抑制前向传导强于逆向传导。因在应用心律平时偶有窦性停搏的可能，应在心电监护下进行并备有必需抢救品。
【参考文献】
1 宋有诚.阵发性室上性心动过速的药物治疗.中国医刊，2001，36（6）：10-11.
2 侯光友，曹全斌.复律药物对阵发性室上性心动过速的疗效观察.人民军医,1999,42（5）:273-274.
3 陈国伟,柳俊.快速心律失常药物治疗的原则及经验.中国实用内科杂志,1999,19（9）:518-519.
4 国家药典委员会编.临床用药须知.北京：人民卫生出版社,2005,157.
作者单位：402460 重庆，重庆永荣矿业公司总医院