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花斑癣俗称为汗斑，是由花斑癣菌（正圆形糠秕孢子菌）感染引起的浅表性、真菌性皮肤病，多发于颈、胸、背、腋窝等多汗部位，为圆形或不规则色素沉着或色素减退斑片，如小米至蚕豆般大小。常散在而对称性分布，亦可融合成片，边缘清楚。本病男性明显多于女性，青壮年多发。常在夏天发生，冬季减轻，一般无不适症状，偶有轻痒。我院于2001年开始使用硝酸咪康唑乳膏治疗花斑癣取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例患者，男29例，女7例，年龄15～38岁，平均32岁。均有典型临床表现:出现小米至蚕豆般大小斑片，淡于肤色、淡褐色或深褐色，好发于多汗部位，常夏发冬轻。诊断明确，治疗前1周未使用其他外用药物。
1.2 治疗方法 患者先用热水、肥皂洗去鳞屑，再外搽硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司生产）。涂的范围应大一些，可超过病变范围的1.5～2倍，然后局部按摩5～10 min，使药液充分吸收，每日用药3次，连续用药1个月。
1.3 疗效判定标准 痊愈:皮损完全恢复。有效:皮损消退50%以上。无效:皮损无明显改善或皮损消退少于50%。
2 结果
疗程结束时，36例中痊愈25例，占69.4%；有效7例，占19.4%；无效4例，占11.1%；总有效率达88.9%。随访观察3～6个月时的痊愈率、有效率随着观察时间的延长而逐渐提高。
3 讨论
硝酸咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药，通过选择性抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，使真菌细胞膜通透性增加，细胞内重要物质外漏而导致其死亡［1］。我院应用硝酸咪康唑乳膏治疗花斑癣36例，总有效率达88.8%。随访观察3～6个月时的痊愈率、有效率随着观察时间的延长而逐渐提高，显示硝酸咪康唑乳膏治疗皮肤真菌病具有停药后效应，治疗效果较好，可供临床医务工作者参考应用。
【参考文献】
1 金有豫.药理学,第5版.北京：人民卫生出版社,2002，360.
作者单位：257000 山东东营,胜利油田机关医院内科