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【摘要】 通过对2例巨大尖锐湿疣的护理总结，提出在做好基础护理和消毒隔离的基础上，重点加强健康教育，改变患者的性道德观，对预防性传播疾病具有积极作用。
【关键词】 尖锐湿疣；护理
尖锐湿疣是好发于生殖器的传染病，又称生殖器疣、性病疣，主要通过性接触传播。是由人类乳头瘤病毒感染引起的。好发于外生殖器及肛门皮肤黏膜交界处，初起时为淡红色小丘疹，可融合成乳头状、菜花状增生物，根部可有蒂，表面潮湿柔软而有臭味。尖锐湿疣的传播方式有：直接接触传播、间接接触传播、母婴传播，60%以上病例是通过性接触传播的。此类病人常有不洁性行为史。
1 病例资料
例1,女，20岁，因外阴巨大尖锐湿疣并感染而入院。入院时病人不能自如行走，表情痛苦，妇检见：外阴有一巨大湿疣，长满整个会阴区及肛周，湿疣约10 cm×8 cm×10 cm大小，表面溃烂、流血、流液，恶臭。行常规检查后，在连续硬膜外麻醉下行湿疣切除，术中输血400 ml。术后行抗炎、抗病毒治疗，外阴5-FU药液湿敷。5天拆线，会阴伤口愈合尚可，出院。
例2,女，59岁，因外阴赘生物并瘙痒而入院。妇检：外阴见巨大尖锐湿疣，阴道、肛周均受累及。常规检查后，在连续硬膜外麻醉下进行湿疣切除，术中出血较多，约300 ml，输同型血400 ml。术后抗炎、抗病毒及外敷5-FU软膏治疗，9天后外阴伤口愈合，出院。
2 护理［1］
2.1 尊重病人的人格，同情病人的疾苦，对待病人一视同仁 本病大部分属性传播疾病，在人们的印象中，这种人道德品质有问题，社会对这部分人有歧视、藐视、轻视心理。病人面对医护人员时一般有自卑感，往往隐瞒病史，给治疗和护理带来不便。在护理这种病人时，应充分正视病人的痛苦，用平等、关爱之心对待她们，减轻病人的自卑感和罪恶感。
2.2 将病人安置于隔离病房，做好接触隔离工作 同类病人可安排同一房间，但仍应做好床边隔离。病人与医护人员、病人与其家人、病人与其他病人都要隔离开来。护理人员在接触病人衣物用具后，都要用肥皂水洗手，或浸泡消毒液。处理病人各类伤口时，要戴消毒手套操作，尽量使用一次性医疗用品，用过的敷料应焚烧处理。病人用过的衣被需分开清洗消毒。嘱病人做好自我防护，防止性病自身接触和传染他人，必要时可暂时取消探视。
2.3 皮肤护理 2例患者由于病程较长，病情较重，尖锐湿疣体积巨大，走路时与内裤摩擦，外阴处出现明显感染征象，并有湿疹，伴尸臭味。针对上述情况，术前嘱病人每天用高锰酸钾溶液坐浴2次，便后随时进行，内裤常换并严格消毒（高压消毒或开水烫洗）。本病治疗时采取边切除边缝合的手术方法，术后应注意伤口的无菌，留置导尿管，防止尿液浸湿敷料；同时伤口处用5-FU溶液湿敷。
2.4 健康教育 针对病人心理障碍和性病知识的缺乏，向其讲解性病的发病过程、传播途径及危害性，宣传性病的可治性和治疗方法，消除悲观绝望和恐惧心理，使其树立信心，配合治疗，尽快恢复健康。在治疗和护理过程中，帮助病人树立正确的性道德观，讲解防止性病传播的知识，讲明不洁性行为的危害与性病对身心健康的折磨，使其改变性观念和性行为方式，不再罹患性病。我们认为帮助她们学会自我防护，树立正确的荣辱观和道德观，比治疗本身更重要。
2.5 出院指导 尖锐湿疣的传播途径是多样的，除直接性接触传播外，间接接触传播、母婴传播也是重要的传播途径。家庭成员间非性行为的密切接触也能造成传播，如共用毛巾、浴盆、游泳衣等，患病的母亲通过阴道分娩或日常生活，也可将病毒传染给婴儿。在指导患者讲究个人卫生、个人防护时，应讲究公共卫生、公共道德，不与他人共用衣物、浴具等，不到公共浴室洗浴；建议患者在疾病彻底治愈后怀孕生产，防止母婴传播所致的新生儿尖锐湿疣。
3 小结
随着我国改革开放，国内外人口流动，以及社会、经济、文化环境的变迁，性病再次在我国传播和蔓延，发病率出现了增多趋势。巨大尖锐湿疣虽然少见，但其危害较大，病人的身心痛苦是巨大的。我们采取综合治疗措施，保守治疗与手术治疗相结合，同时加强护理工作，取得了较好的效果。同时针对该病的特殊传播方式，注重病人的健康教育，通过讲解防病治病知识，重塑健康的性道德观，对防治性传播疾病具有重要意义。
【参考文献】
1 杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理.北京：军事医学科学出版社，2003，530-531.
作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫生学校附属医院护理部