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血栓性静脉炎系静脉的一种急性、非化脓性炎症病变，并伴有继发性血管腔内血栓形成。病变主要累及四肢浅静脉和下肢深静脉。笔者临床护理48例，报告如下。
1 临床资料
2000～2005年我院收治血栓静脉炎患者48例。男46例，女2例。年龄46～58岁，平均52岁。下肢浅静脉炎42例，深静脉炎6例。
2 治疗和护理
急性期患者应卧床休息。深部静脉血栓形成时，需绝对卧床1～2周，抬高患肢使之高于心脏水平，避免膝下垫枕或调节病床单纯抬高局部，以免阻碍静脉血液回流。告诉患者弹力绷带或弹力袜的治疗作用及正确使用方法，穿合适的弹力袜并保持各部压力均匀，嘱勿擅自停用。对着弹力袜及绷带者应每日检查皮肤有无破损及压痛。积极鼓励病人戒烟，保持低脂饮食。因为尼古丁可使静脉收缩，减少静脉回流，高脂饮食可致动脉粥样硬化。血栓浅静脉炎可予以保泰松、消炎痛及阿司匹林治疗。这些药物有较严重的胃肠反应，宜饭后服用。深部血栓形成3天内或有栓塞症状者应予以溶栓治疗，治疗时应注意保护好静脉血管，按时用药。用药过程中密切观察有无出血倾向，每日复查凝血时间。如保守治疗48～72 h无效，应行静脉血栓摘除术。密切观察病情变化，注意体温变化。经常检查病人肢体是否有肿胀、炎症、深部肌肉压痛、皮肤发绀、静脉怒张等情况，如有异常应立即通知医生；密切观察病人有无栓塞症状，如呼吸困难、胸痛、低血压等，如有异常应立即报告医生，并做好抢救准备。保持大便通畅，避免用力排便，以免增加下肢静脉压力及引起血栓脱落，必要时可予以缓泻剂。应帮助恢复期患者恢复体力，逐渐增加运动量，先在床上活动患肢，渐下地扶床锻炼，由易到难，由被动到主动。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效判定标准 痊愈：血流完全再通。浅表血管者，局部硬结消失，无疼痛，无水肿，皮色正常；深静脉者，水肿全部消失，皮色皮温均正常，运动后无水肿。好转：水肿大部消失，运动后有所加重，但肢体功能大部分恢复正常。无效：表浅静脉者，局部硬结不能消除，深静脉者，水肿轻度减轻，但是运动后水肿明显加重。
3.2 结果 42例浅静脉炎痊愈，6例深静脉炎好转。
4 体会
血栓静脉炎重在预防：（1）下肢静脉血流缓慢，易产生血栓或炎症，最好选用上肢静脉穿刺输液。（2）每24～48 h应更换静脉导管，并且密切观察静脉注射部位有无炎症。（3）避免输入对静脉有刺激性溶液。如输入氨基酸、脂肪乳等高渗溶液时，应与其他液体混合输入，滴速宜慢。（4）不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺时应局部严格消毒，动作准确、熟练，争取一次穿刺成功，将针头及输液导管固定牢固。（5）对长期卧床者应鼓励其在床上进行下肢活动，并做深呼吸及咳嗽动作，必要时由护士协助患者进行被动运动，以防深部血栓形成。术后应嘱患者早期下床活动，避免久坐久立。（6）积极治疗静脉曲张，对小腿静脉血栓形成者应尽早处理，以防血栓向心端延伸或脱落。（7）可酌情给予肝素等药物预防。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院