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病毒性角膜炎是眼科常见眼病，也是临床难以确定疗效的眼病。我科2004～2006年采用中西医结合治疗本病，获得较满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例为我科门诊确诊为病毒性角膜炎患者，基本完成门诊观察治疗过程。男31例，女21例，年龄最大67岁，最小11岁，平均年龄33岁。以青壮年居多，病程最长45天，最短7天，平均12天。其中上皮层型23例，浅基质层型17例，深基质层型12例。
1.2 治疗方法 根据中医辨证，分型论治，西医常规治疗。（1）肝经风热型：有畏光，流泪，疼痛，角膜上皮点状浸润，荧光素（+），舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热，方用银花30 g,连翘10 g,牛蒡子10 g, 桔梗10 g,当归10 g,防风10 g，羌活10 g,荆芥10 g,薄荷10 g,川芎10 g,甘草6 g。（2）肝胆火炽型：症见患眼混赤、疼痛较重伴头痛或眼眶胀痛、口苦咽干，角膜见树枝状或地图状，荧光素（+），或角膜水肿混浊伴有溃疡、虹膜炎、苔黄、脉弦数。治宜清肝泻火，解毒退翳。方用：龙胆草15 g,黄芩10 g,柴胡10 g,菊花10 g,双花20 g,甘草6 g,石膏20 g,大青叶10 g,大黄6 g,石决明20 g,知母10 g。（3）肝血亏虚型：患眼红赤不甚,疼痛、畏光较轻，干涩不适,视物模糊,迁延日久,舌红少津,脉细数。治宜补肝肾，养血退翳。方用：川芎10 g,熟地10 g,白芍10 g,当归10 g,元参10 g,石斛10 g,谷精草10 g,木贼10 g,防风6 g,甘草6 g。（4）西医治疗：阿昔洛韦眼水,托百士眼水，合并虹膜炎时阿托品散瞳，病毒唑50 g、庆大2万u结下注射。深基质层可加用激素。全身抗生素、抗病毒、消炎痛、复合维生素B治疗。
1.3 治疗标准 显效：自觉症状完全消失、溃疡愈合，上皮恢复。好转：自觉症状明显减轻，上皮基本恢复。无效：与以前症状无明显变化或恶化。
1.4 结果 23例上皮层型显效23例。17例浅基质层型显效12例，好转5例。12例深基质层型显效6例，好转2例，无效4例。总有效率92%。
2 讨论
病毒性角膜炎属祖国医学“云翳”范畴，为一种严重损害视力、易复发和出现并发症的眼科疾病。临床上西医治疗虽取得了长足进展，但仍有相当多的病例难以医治。故笔者采用中西医结合的方法探索治疗本病。中医是本着整体辨证施治，根据临床表现和体征，将上皮层归为中医肝经风热型，浅基质层型归为肝胆火炽型，深基质层型归为肝血亏虚型，但同一病情还要因人因时而异，需综合辨证、灵活用药，才能有祛邪扶正之功效，加之西医消炎、抗病毒治疗，临床取得显著疗效且未见不良反应。本文4例无效病例，因病情严重且不坚持治疗等原因而放弃。笔者认为中西医结合治疗病毒性角膜炎是比较理想的方法，能扬长避短、缩短疗程、提高疗效、减少并发症及降低复发率。
作者单位：431700 湖北天门，天门市中医院