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自2005年以来，笔者采用微波凝固结合干扰素局部封闭注射治疗肛周尖锐湿疣316例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者中男209例，女107例，年龄18～59岁；病程为5个月～2年，其中167例有手术治疗史。98例并有会阴及生殖器尖锐湿疣。皮肤黏膜损伤形态：丘疹型186例，菜花型41例，混合型89例。病变范围最大的满布肛周，环形分布，直径4.5～6.5 cm，呈菜花样簇集群生，表面糜烂，易出血，恶臭，多合并肛管的侵犯；最小呈粟粒样散在性分布。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方式 患者取膝胸位或侧卧位，局麻或腰麻满意后，常规消毒、铺巾，笔者采用的是南京启亚微波科技有限公司和南京庆海微波电子研究所联合开发生产的MTC形微波手术治疗仪，微波功率选择为35～45 W，以双针或单针凝固治疗探头从病变部位边缘开始，于疣体基底部点状凝固2～5 s，待疣体组织呈苍白色，再以组织镊剥离坏死组织，检查基底创面，行再次凝固至创面发白即可。对于较大的疣体，可以弯止血钳钳夹疣体近根基底部，凝固探头变换角度在疣体根部进行平扫，以易于剥离为度。注意操作应轻柔，避免强行撕扯疣体组织，引起出血而影响凝固治疗。注意尽量不遗留疣体组织，术毕，于创面基底部下方散在注射用1～2 ml注射用水稀释后的100万u的干扰素。
1.2.2 术后处理 术后每日肌注干扰素100万u，连续10天。每日常规坐浴，换药直至创面愈合。
1.3 治疗结果 本组316例患者中，279例一次性治愈，37例因疣体残留经二次微波凝固治愈。经2年回访无一例复发。
2 讨论
尖锐湿疣（CA）是由人体乳头瘤病毒（HPV）引起的上皮增生性疾病，多发生在皮肤黏膜的交界处，而肛门部的尖锐湿疣生长速度较快，也易于复发，作为一种性传播疾病，在我国的发病率逐年上升，占第2位。目前临床上的治疗方法也有很多，各有特点，笔者采用的微波手术凝固结合干扰素注射的方法具有疗程短、痛苦小、疗效高、操作方便、安全、复发率低的优点。
微波可使机体组织细胞内外的离子在电场中移位，发生振动、碰撞而发热，产生高温，使组织变性、凝固、坏死并发生组织纤维化而使组织修复，有效杀灭病毒颗粒，阻断病毒的繁殖和传播；同时增强组织局部血液循环，加快血液代谢，降低感觉神经兴奋性，减少组织水肿，增强局部免疫力。微波作用较为均匀，止血效果良好，316例患者无一例出现术后的继发性出血及其他不良并发症。
有研究表明：CA患者存在细胞免疫功能缺陷。干扰素（INF）具有抗病素、抗增生、调节宿主防疫机制与增强机体免疫功能等作用。局部注射可抑制病损和肛周感染皮肤内的HPV复制，减慢疣组织中角脘细胞的分裂速度，增强宿主对HPV感染的防御反应，它不仅可以治疗有或无症状的尖锐湿疣，并可使未感染的组织免受感染。对于尖锐湿疣的治疗疗效肯定。
作者单位：432600 湖北安陆,安陆市第二人民医院肛肠科