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甲沟处的化脓性感染称甲沟炎，手指和足趾均可发病，常见于足大趾。多由修剪指（趾）甲时轻微损伤或穿鞋过小、太紧、挤压使趾甲沟端甲角向甲沟内生长，或者是真菌感染引起，甲沟脓肿破溃引流不畅，局部紫红，肿胀。也有两足趾对称发病者，患者行走痛苦，可行趾甲拔除术，但复发率较高。我院自2002～2007年用CO2激光联合中药治疗本病，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例甲沟炎患者均为我院门诊患者，其中男11例，女14例；年龄最小21岁，最大58岁，平均39岁；病程1 个月至4年多，曾有3例在其他医院行多次拔甲术而复发。
1.2 中药治疗 内服加味解毒内托饮，药用金银花25 g，公英30 g，地丁10 g，连翘10 g，黄芪20 g，赤芍9 g，穿山甲9 g，皂刺9 g，青陈皮各9 g，白芷9 g。水煎2遍，每日早晚各服1次，7天为一疗程。
加味解毒内托饮中银花、连翘、公英、地丁清热解毒；黄芪扶正气；赤芍、青陈皮理气，活血化滞；白芷清热解毒活血；穿山甲、皂刺消肿软坚。全方清热解毒，活血化瘀，扶正祛邪。
1.3 激光治疗 采用长春生产的CO2激光器，输出功率0～30 W可调。病变部常规消毒，用1%利多卡因加入等量的0.25%布比卡因注射液指（趾）根部神经阻滞麻醉，每侧注射2 ml（一般不主张甲旁和趾端局麻，因该部为致密组织，药液难以注入，患者又会感到剧痛），至3～5 min麻醉成功后，医生用左手捏紧患者患趾，以免出血，观察趾甲下颜色变化就可判断病甲的多少。激光调至所需能量，先沿趾甲纵行切断，再沿趾甲外露根部横行切断，用激光束或手术刀小心分离病甲，然后用低功率激光束汽化修平病变组织和增生的肉芽组织，术毕，外敷红霉素软膏或金霉素眼药膏，无菌纱布包扎。术后嘱患者穿鞋要宽松，两天换敷料一次，保持伤口干净，10～ １５天伤口多数都能愈合。
2 结果
用CO2激光联合中药治疗25例甲沟炎患者，一次治愈23例，占92%；无效2例。
3 讨论
以笔者经验，2例无效患者均与没有拔净边缘趾甲有关，再行第二次治疗而愈。一年内随访未见复发病例。该法不仅疗程短，方法简便，治愈率高，而且有比传统指（趾）甲整个拔除痛苦小等优点，深受患者欢迎，值得推广应用。
作者单位：236645 安徽太和，太和县三堂镇激光医馆