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【关键词】 中西医结合 宫颈糜烂
宫颈糜烂是生育年龄妇女的常见病，以慢性经过为主，无急性过程的表现。多于分娩、流产或手术损伤后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、衣原体、支原体及疱疹病毒感染［1］。我科于2005年5月～2007年5月对64例慢性宫颈糜烂者进行中西医结合治疗，并取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者均为门诊患者，平均年龄30（20～40）岁，已婚58例，未婚6例。一次以上人工流产史者34例，其中13例为哺乳期妇女，病程3个月～16年。其中12例有治愈后复发史。64例患者均有不同程度的白带增多。24例有血性白带或性交后出血。52例有不同程度的腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等，每于劳累后加重。查体时发现19例有息肉形成，6例宫颈裂伤。其他均有不同程度的糜烂、肥大等。64例均排除妊娠。
1.2 治疗方法 （1）宫颈糜烂不论分型及有无并发息肉等，均本着以尽早彻底治疗的原则，遵循及时、对症、规则用药。治疗前患者均做分泌物涂片及颈管刮片检查，必要时做活检。以排除早期子宫颈癌。有息肉者常规摘除息肉并送病检，再按糜烂治疗。（2）首次治疗者，均由医生用1%的龙胆紫涂擦宫颈、阴道顶端及整个阴道壁。之后每晚由患者自己用牛黄0.5 g、田七6 g炮制而成的中药灌洗阴道（阴道冲洗器），洗后放1枚治糜灵栓及阿昔洛韦2片（400 mg）于阴道顶端。治糜灵栓隔日1次，阿昔洛韦每晚放药，10日为1个疗程。每疗程间隔7日。同时口服头孢拉啶胶囊0.5 g，每日3次；自拟宫炎汤每日1剂，10日为1个疗程，每疗程间隔7日。汤剂组成为：当归15 g，川芎10 g，白芷15 g，黄柏15 g，苍术20 g，地丁50 g，蒲公英50 g，双花20 g，萆解20 g，薏米20 g，莲肉20 g，椿皮20 g。水煎服。上述口服及外用药总疗程一般为2～4个疗程。
1.3 结果 1个疗程结束后，31例患者痊愈，25例糜烂面积明显缩小，8例效果不明显。2个疗程结束后痊愈人数为56例，5例糜烂面积明显缩小，3例效果不明显。3个疗程结束后61例痊愈，3例效果仍不明显。治疗率为95.3%。
2 讨论
随着改革开放，人们交往更频繁、复杂，随之带来病原菌的种类、传播速度不断升级。过去宫颈糜烂的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌［2］。而现在随着性传播疾病发病率的逐年增高，淋菌、衣原体、支原体、疱疹病毒已成为妇产科常见病菌。而往往患者多是几种病菌的混合感染。病程多为慢性经过，治疗时间长。为了避免西药的副作用及抗菌谱窄的缺点。笔者采用中西医结合治疗，不但减少了副作用，还缩短了疗程，患者乐于接受。
近年认为，妇科炎症与病毒感染有密切的关系。细菌培养或血清试验有些患者不愿接受。单纯西药或单纯中药治疗，不但疗程长，而且很难治愈。物理治疗对病变较深时，要多次反复治疗才能彻底摧毁病变，并且患者对物理疗法比较恐惧难于接受［3］。针对宫颈糜烂病原菌复杂，常造成混合感染，故笔者采用中西医结合治疗。中医认为本证属热毒蕴结证和湿热下注证的范畴。自拟宫炎汤以活血、祛瘀、清热解毒、燥湿为主，同时口服头孢拉啶因其不但是广谱抗生素，并且对性传播疾病及支原体有强大的抗菌效果。而局部以“清热解毒，燥湿收敛”的治糜灵栓为主，辅以阿昔洛韦以兼顾疱疹病毒造成的感染［4］。
综上所述，采用中西医结合全身及局部治疗，不但缩短了疗程，而且效果更加明显，减轻了患者的痛苦与经济负担，适合各级医疗单位广泛应用。
【参考文献】
1 潘贤.新编药物实用全书.北京:中国中医药出版社，1998，86.
2 雷载权.高等医药院校教材:中药学.上海：上海科学技术出版社，2001，93.
3 刘敏如，谭万信.中医妇产科.北京：人民卫生出版社，1981，183.
4 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，291，194，197.
（编辑：陆 华）
作者单位：1 756000 宁夏固原，固原市原州区第一幼儿园医务室 2 宁夏固原，固原市中医医院妇产科