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【关键词】 病态肥胖与减肥
随着人们生活水平的提高，越来越多的人体重超重、肥胖甚至病态肥胖。许多疾病与肥胖有关，比如高血压、糖尿病、心脏病、癌症等。相应的，减肥也成了生活中的重要话题。减肥的方法有很多，也有一些副作用。
1 发病原因
1.1 基因 从基因水平看，体重调节是一个相对庞大的基因组决定的。与肥胖相关的主要基因位于2、10、11、20号染色体上［1］。
1.2 饮食因素 每餐主食摄入量大，进食速度快，暴饮暴食是肥胖发生的危险因素。另外，早餐不规律、吃水果少、经常吃油炸食品、不常喝牛奶对儿童肥胖发生也有一定影响。
1.3 运动因素 肥胖患者多数都不爱运动。
1.4 父母教育水平 父母的文化程度与缺乏合理膳食知识是儿童肥胖的另一因素。父母大专以上文化程度者其女肥胖发生情况明显低于其他人群［2］。
1.5 生活方式因素 中国儿童在控制饮食等其他因素后，平均每天看电视3 h的儿童肥胖的危险性是平均每天看电视1 h儿童的1.395倍。
1.6 其他影响因素 喂养方式、出生体重、经济收入、喜欢喝甜饮料、晚餐前加餐、睡眠时间、学生性格、吃夜宵及零食等。
2 相关疾病
2.1 糖尿病 肥胖患者的胰岛细胞增生，血浆胰岛素水平高于正常，其糖耐量降低，故常发生非胰岛素性糖尿病［1］。
2.2 高血压 由于脂肪组织增多，可促使心排出量增加以满足机体需要，心排出量增加可使血容量增加，而血容量增加是血压增高的直接原因。
2.3 偏头痛 肥胖患者发生慢性日间头痛的危险性比正常体重的人高5倍，是慢性日间头痛的危险因素。严重头痛者随BMI的增加而增加［3］。
2.4 病态肥胖与新生儿期并发症 病态肥胖母亲组与体重正常组相比，发生以下结局的风险增加：妊娠高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、剖宫产、巨大胎儿等。
2.5 其他相关疾病 关节退行性疾病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病、脂肪肝、胆囊炎、严重淋巴或静脉回流障碍、呼吸睡眠综合征、肥胖性肺动脉高血压、乳腺癌等疾病。
3 治疗方法
3.1 控制饮食 只有低热量饮食才能降低体重。这些食物是蛋、奶、肉、豆制品、主食等。均衡的低热量饮食是较好的减肥能量标准。
3.2 运动疗法 运动一定要结合控制饮食，在能量摄入一定时增加运动量时体重会下降。
3.3 药物治疗 大部分减肥的药物是食欲的抑制剂。如：安非他明、二乙基丙酸、芬非那明、苯丙酸胺等。小麦淀粉酶能有效地减少营养性肥胖小鼠的质量和体内脂肪，且减肥效果与质量呈正相关。脱脂大米胚芽能预防大鼠肥胖及高脂血症的形成。还有抑制肠道脂肪吸收的减肥药物如赛尼克等。泻药、利尿药不能真正减肥，减掉的主要是水分［4］。
3.4 中医食疗 减肥要膳是针对肥胖原因，采取相应配伍，以健脾、化湿、活血、利水、祛痰等方法，减少水液的潴留，增加体内多余脂肪分解，从而达到轻身健体的目的。根据中医理论，辨证施治，将减肥药膳分为五类：健脾化湿类、清热化湿通腑类、理气和活血化瘀类、温阳化气利水类、滋阴补肾类。如：山楂茯苓饼、莱菔粥、海带决明汤等，对减肥有一定的疗效。
3.5 手术疗法 （1）腹腔镜可调节捆扎带胃减容术；（2）胃成形术；（3）胃内水球术；（4）穴内埋线减肥；（5）耳穴贴压减肥；（6）腹腔镜胃肠道形成减肥术；（7）针刺减肥法；（8）脂肪麻醉负压吸引脂肪抽吸术；（9）推拿疗法。
4 减肥容易出现的问题
（1）节食不当会产生神经性厌食、站立性低血压、营养不良、脂肪肝等。（2）大量服用甲状腺素减肥可致甲亢。（3）手术抽脂可有坏死现象。
病态肥胖经过合理减肥之后，可以减少各种并发症的发生，身体更加健康。比如，体重减少1 kg，血压下降1 mm Hg。随着我国人民生活水平的不断提高，人们尤其是处于青春期的年轻人，在追求形体美的同时，方法一定要得当，否则将会影响身体健康，引发疾病。每个人要吃平衡膳食，经常测自己的体重，保持体重为标准体重。
【参考文献】
1 肖晓山.过度肥胖患者的术前评估与准备.实用医学杂志，2004，20（25）：477.
2 孙建波.肥胖急其运动干预的相关研究.中国临床康复，2005，9（6）：166.
3 曹贵云.多中心的人群调查发现肥胖与偏头痛存在正相关.中华医学杂志，2006，8（17）：1220.
4 何志谦.疾病营养学.北京：人民卫生出版社，1997，67.
作者单位：250014 山东济南，山东省千佛山医院营养科