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【关键词】 低分子肝素钙治疗急性期脑梗死临床
脑梗死急性期（指发病6～48 h内）的治疗原则是防止血栓进展及减少梗死范围（主要减少半影区）。由于脑梗死就诊时期不同，选择药物及方法不同，超早期6 h内尿激酶溶栓治疗，已取得良好效果，而超过6 h不佳，亦增加出血风险。我院2004年3月～2007年3月对于6 h后来诊的患者，应用低分子肝素钙取得良好效果，现分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 所有病人均为我院住院病人，经头颅CT证实为脑梗死，就诊时间均为发病后6～48 h。126例病人随机分成治疗组60例，对照组66例。其中男40例，女86例。年龄40～75岁，平均57岁。
1.2 方法 治疗组应用低分子肝素钙5000 u每日2次皮下注射，同时应用阿司匹林100 mg＋疏血通10天；对照组阿司匹林100 mg＋疏血通10天。
1.3 疗效观察 观察神经功能缺损程度（1998年中华医学会第四次全国脑血管病制定标准），凝血酶原、纤维蛋白原、出凝血时间、血液流变学检查。
1.4 统计学方法 试验数据采用（x±s）表示，组间比较用t检验。
2 结果
两组神经功能缺损与血液流变学、纤维蛋白原治疗前后的变化，见表1。2例出现牙龈出血。表1 两组治疗前后神经功能缺损、纤维蛋白原、血液流变学改变 注：与对照组比较，△△P<0.01
3 讨论
近年来急性脑梗死已成为常见病之一，患者血液呈高黏滞状态，存在凝血与纤溶失衡，其凝血功能增强。试验证明：脑动脉闭塞6 h内脑组织改变尚不明显，属可逆性病变，6～48 h缺血，最重要的中心部位发生软化。临床上能在发病后6 h内就诊很少，6～48 h就诊较多，因此，此期治疗非常关键［1］。低分子肝素钙具有明显的抗Xa因子活性，药效学研究表明低分子量肝素对体内、外血栓，动脉血栓的形成有抑制作用。产生抗栓作用时，出血可能性较小。我们通过应用低分子肝素钙治疗急性脑梗死，治疗组神经功能缺损评分显著高于对照组，而临床实验室检验各项指标亦显著好于对照组。应用此药可改善微循环，降低血液黏稠度，消除血液高黏滞状态，使半影区的脑组织得到供血、供氧，减少梗死范围及防止血栓的进展，减少伤残，更好地为患者服务［2］。
【参考文献】
1 郭国际.脑脊髓血管病基础与临床.北京：科学出版社，2003，285.
2 王维治.神经病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，134.
作者单位：154211 黑龙江宝泉岭，宝泉岭农管局中心医院