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【关键词】 磁共振成像
磁共振成像（MRI）是近二十年来发展起来的一项新的检查技术。具有图像清晰、分辨率高、有利于发现微小病变之特点，且能做无创伤、不用造影剂的颅脑、四肢等血管造影。磁共振检查时患者须制动，检查时间较长等使这项检查的应用受到限制。我院自2005年6月引进开放式永磁型磁共振仪至今，对68例不配合患者行MR检查，现就其护理体会总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 68例患者中，成人36例，年龄18～80岁，其中由于意识模糊、神志不清、中枢神经系统等病变引起躁动的18例，由于疾病的疼痛、难以长时间强迫体位的15例，幽闭综合征的患者3例;学龄前小儿32例，年龄2个月～6岁，其中诊断为先天性脑发育不全、脑畸形、脑肿瘤、脑炎等颅脑疾病的占60%，脊柱裂、脊髓病变、脊膜膨出、脊髓空洞症等占30%，其他脏器病变占10%。
1.2 方法 由于扫描时间长，患者身体不能静卧或躁动不安时，应先给予药物镇静，成人用地西泮5～10 mg静脉推注。对由于疾病的疼痛，难以长时间强迫体位的，可给强痛定20～40 mg肌注。对于患儿选用的镇静剂有:（1）10%水合氯醛灌肠，剂量为0.3～0.4 ml/kg，一般在用药15 min后可行扫描检查，用药后可有头晕、困倦等，有肝肾功能障碍者忌用;（2）静脉注射地西泮，剂量为0.1～0.3 mg/kg，此药用后睡眠时间长，注意应缓慢注射，避免引起呼吸抑制等。根据患儿的情况可选用上述药物的任何一种。
2 结果
本组68例，用镇静剂使患者入睡配合检查者达98%以上且无任何副作用，个别患者因经常用镇静剂、催眠剂，有时可形成耐药性，不能配合检查，需在医生指导下，用其他方法处理后再进行检查。个别疼痛患者用镇痛药失效，但必须行MRI检查时，需在麻醉师指导下，麻醉后配合检查。
3 讨论
成人躁动者用镇痛剂后，大多数患者都能安然入睡配合检查，为了防止扫描中途醒来，需在床旁暂留陪人，以便及时告知医生;疼痛患者用了强痛定等镇痛药，约30 min后都能止痛配合检查，在床旁也要留陪人，以防药物失效引起疼痛不能再行检查。对于幽闭综合征的患者，由于自身原因生理、心理上的恐惧，患者一躺在检查床上，精神极度紧张，心率、呼吸加快，大汗淋漓，有濒死感，大多数患者不能配合检查，需医护人员为其做思想工作，解释检查程序，解除其思想顾虑，改善磁体间环境，使用背景音乐，消除其精神紧张情绪，使其配合检查。必要时可让家人陪同检查。由于学龄前小儿年龄较小，自理能力及语言表达能力较差，嘱家长在进行MR检查前，给小儿10%水合氯醛灌肠。给患儿静脉注射安定时应缓慢推注，患儿入睡后放在检查床上，根据部位的不同，给予准确的定位，嘱家长在床旁陪同患儿，勿讲话，勿移动，配合医生对患儿进行MRI检查，并通过监视器随时观察患儿的呼吸、心率。如在扫描过程中，患儿突然惊醒、哭闹，应及时停止扫描，待患儿入睡后，再进行检查，必要时可再次使用镇静剂，检查完毕后，嘱家长抱患儿在休息室休息，待患儿醒后，观察患儿呼吸、心率正常后，再离开检查室。通过以上处理绝大多数患者能完成检查，达到诊断目的。
作者单位：154211 黑龙江萝北，黑龙江省农垦宝泉岭中心医院放射科