点击显示 收起
【摘要】 目的 观察光固化复合树脂充填牙的临床效果。方法 完善的根管治疗后，将患牙均匀磨除，制备成“核桩”，若为牙体缺损，可行常规牙体制备，并在牙合边缘嵴制备成数目不等的嵌合沟，然后除湿、吹干，选用与邻牙相近的树脂色型进行充填，把“核桩”环抱充填并充塞嵌合沟加强固位。结果 光固化复合树脂充填牙无论从材料的物理性状，还是充填后的临床效果，都高于银汞合金填牙。结论 经特殊制备后，光固化复合树脂充填的牙固位良好，不易崩裂和脱落，硬度较强，色泽逼真，价格低廉，易于推广。
【关键词】 光固化复合树脂；核桩；嵌合沟；环抱
牙体缺损和治疗牙的充填，是一个极为常见且常用的治疗方法，许多口腔同仁遵循着原则进行着各自成功的充填，国内外口腔学者也进行了不懈努力和研究，尝试了许多新方法和新材料充填，成果显著。在基层面临的是一些中低消费患者，为了满足他们的需求，笔者通过反复观察和摸索后认为，经特殊制备后患牙用光固化复合树脂按一定要求充填，临床效果较好，且价格低廉，易于推广。
1 材料与方法
1.1 牙体缺损牙的制备 常规牙体制备，并在合边缘嵴制备合适的嵌合沟，尽可能多保留正常的牙体组织。
1.2 治疗牙的制备 经完善的根管治疗后，将患牙薄壁弱尖去除，牙合面均匀磨除约2～2.5 mm，牙周均匀磨除约1.5～2 mm，将整个患牙制备成一个“核桩”形状，根据不同条件，在牙合边缘嵴制备数目不等的嵌合沟，以增强固位。
1.3 牙体充填 用50%磷酸酸蚀2 min，流水冲洗20 s，吹干，使黏结面彻底干燥，然后均匀涂一薄层黏结剂，再将光固化复合树脂少量逐层压入窝洞（要选择与邻牙相近的颜色），并分层进行光固化。（2）在牙合面将固化材料充分推压入嵌合沟，并且与牙周固化材料形成一个整体，即整体环抱“核桩”，这样不易脱落和分离。用塑型刀将牙四周恢复出正常的生理突度和溢出沟，光固化后，再把牙合面填压至正常咬牙合高度，用玻璃纸放在上面进行咬牙合后，把纸拿掉，观察咬牙合面，根据咬牙合印迹，修整牙合面及牙合周，把多余材料去掉，并尽可能雕塑出与牙合一致的尖窝、沟、隙，然后进行光固化。
1.4 调磨 用咬牙合纸调试，少量多次调磨，尽量使充填牙光滑，无粗糙摩擦感，直至患者感觉咬牙合舒适满意为止。
2 结果
经以上方法制备和充填后，不仅其形态逼真、和谐，而且固位良好，抗压强度高，不易崩裂和脱落，不仅适用于前牙（大部分缺损除外），而且对后牙的充填有显著的效果。临床使用较多的充填材料为银汞合金，但从材料和充填的效果来看，两者存在一定的差别。首先比较两者的物理特性，见表1～2。表1 两种材料物理特性的比较表2 光固化复合树脂牙和银汞合金充填牙的比较
以上可以看到光固化复合树脂充填牙无论从材料的物理性状，还是充填后的临床效果，都高于银汞合金充填牙，特别是对后牙的充填有较好的效果。
3 讨论
对充填牙评价的文献较多，但采用的评价标准不尽相同，大部分文献评价标准是严格按照充填适应证要求的。该方法是仅靠内科充填来代替部分需冠套、嵌体等修复的牙。通过临床反复观察和验证后认为，该充填方法在一定程度上确实能替代部分修复体，方法简便易行。光固化复合树脂颜色多样，能够选择与患牙邻牙相近的颜色，且可塑性好，能雕塑出牙外形，固化后硬度强，整体环抱固化能增强患牙的黏结力和强度，固位好，使其不易脱落。只要患牙经完善的根管治疗，又注意保护，临床远期效果较好。如果部分崩裂脱落，也易于修补，即重新黏结固化。
光固化复合树脂能在口腔内一次性成形，制作简单，而制作冠套或嵌体，工艺繁琐，且需多次试戴调磨，价格较高，病人应诊次数多。
综上所述，患牙经合理制备后，用光固化复合树脂充填，能达到固位好，硬度强，色泽逼真等理想效果，且价格低廉，简便易行，特别适合在基层口腔患者中推广使用。
作者单位：432600 湖北安陆，安陆市疾病预防控制中心