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【摘要】 目的 评价易善复对非酒精性脂肪肝（NASH）的疗效。方法 200例NASH患者随机分为两组，100例用易善复治疗为治疗组，100例用甘利欣治疗为对照组。结果 治疗组有效率91%（91/100），对照组有效率68%（68/100），两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论 易善复治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果，值得临床应用。
【关键词】 易善复；治疗；非酒精性；脂肪肝
影像学和肝活检资料显示约1/3 非酒精性脂肪肝（NASH）患者可进展为肝纤维化及肝硬化。当前NASH以其患病率高、低龄化发病趋势，慢性进展性经过，作为隐源性肝硬化的主要原因、与肝细胞癌的发生可能有关等特点，越来越显示其临床重要性。因此早期诊断及治疗有重要意义［1］。目前治疗方法很多，包括饮食、运动、心理行为、药物、肝移植［2］等。选取2005年1月～2007年1月NASH患者200例，100例予易善复治疗，100例予甘利欣治疗，现将疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月～2007年1月NASH患者200例随机分为两组，治疗组100例中男72例，女28例，年龄27～60岁，平均37.6岁。其中合并慢性乙型肝炎22例，合并糖尿病13例。对照组100例中男68例，女32例，年龄25～60岁，平均38.9岁，其中合并慢性乙型肝炎20例，合并糖尿病16例。两组患者的年龄、病史、病情无明显差别，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据2002年10月中华医学会肝病学分会制定的诊断标准。
1.3 治疗方法 治疗组予易善复15 ml静脉滴注，每日1次，疗程4周，后改为口服每次456 mg，每日3次，疗程4周。对照组予甘利欣60 ml静脉滴注，每日1次，疗程4周，后改为口服每次150 mg，每日3次，疗程4周。
1.4 观察指标 治疗前、治疗后4周、治疗结束后检查肝功、肝脏B超，评价疗效。
1.5 疗效评定标准 参考文献标准［3］分为显效、有效、无效。显效：症状、体征消失，肝功恢复正常，肝脏B超无脂肪肝表现。有效：症状、体征好转，肝功ALT、AST、TG下降1/2，肝脏B超脂肪肝程度减轻。无效：症状、体征无明显变化，肝功ALT、AST、TG下降，但不足治疗前的1/2，肝脏B超脂肪肝程度无减轻。肝脏B超：如有一个程度的好转为显效；没有达到一个程度的好转，但肝脏回声后方衰减较治疗前减轻为有效；肝脏回声后方衰减无改变，为无效。
1.6 统计学方法 采用SPSS统计学软件处理数据，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 肝功两组治疗前、治疗后4周、治疗结束后ALT、AST、TG结果 见表1。治疗组治疗前、结束后ALT、AST、TG差异有统计学意义P<0.01，对照组TG治疗前后差异无统计学意义P>0.05。
2.2 肝脏B超检查 治疗组治疗结束后显效为25例，有效为63例，无效为12例，对照组分别为16例、41例、43例，两组治疗结束后显效及有效例数比较χ2=15.447，P<0.01。
2.3 结合肝功、肝脏B超综合性判断有效率 见表2。表1 两组患者治疗前后肝功比较 注：与治疗前比较，△P＜0.01表2 两组疗效的比较注：χ2=8.342，P<0.05
3 讨论
根据病因，非酒精性脂肪肝分为原发性和继发性，前者与胰岛素抵抗和遗传因素有关，后者与特殊原因及疾病所致，如营养异常、药物、毒物、减肥手术、炎症性肠病、艾滋病、恶性肿瘤等。脂肪肝即使已发生肝纤维化，在去除病因和控制原发病后肝脏病变仍可逆转。为此根据患者具体病情，合理应用饮食疗法、运动疗法、药物治疗，以兼顾防治脂肪肝及其基础疾病，才能取得最佳疗效。本研究对比甘利欣及易善复疗效以期望应用更有效药物。甘利欣具有抗炎、抗过敏、保护肝细胞膜的稳定性、免疫调节、促进吞噬细胞活性和抗纤维化作用。甘草酸可能通过阻断核转录因子激活引起的各种细胞因子的生成，从而减轻肝损害［4］，但临床应用治疗非酒精性脂肪肝效果欠佳，本研究有效率仅为68%。易善复（多烯磷脂酰胆碱）主要活性成分为多聚乙酰卵磷脂，其进入机体后，能特异性地与肝细胞膜结合，取得稳定、保护、修复肝细胞膜，促进肝细胞再生，增加肝细胞膜对病毒、药物、毒物和自由基的防御能力，可应用于多种肝病治疗，可改善症状、调整血脂、降低血清转氨酶。有研究通过肝活检复查显示，易善复治疗后肝细胞脂肪变、炎症、坏死及纤维化程度减轻［5］，易善复对肥胖、2型糖尿病伴有高脂血症和动脉粥样硬化也有良好治疗效果。易善复所含磷脂成分是符合生理治疗的，大量临床病例的应用中不良反应发生率很低，偶有恶心、胃肠道不适等。本品无耐药性，与其他药物合用无相互影响［6］。本研究表明易善复对非酒精性脂肪肝治疗有效率达91%，不良反应少，疗效好，和对照组比较有显著性差异，具有一定的降血脂功能，值得临床应用。
【参考文献】
1 American Gastroenterological Association.American gastroenterological association medical position statement：Nonalcoholic fatty liver disease.Gastroenterology，2002，123（5）:1702-1704.
2 范建高.非酒精性脂肪性肝病的治疗策略.中华肝脏病杂志，2003，8：97.
3 曾民德.脂肪肝.中华消化杂志，1999，19（2）：120-122.
4 范建高，丁小东，曾悦.非酒精性脂肪性肝炎：美国肝脏病学会专题研讨会纪要.肝脏，2003，8：59-61.
5 范竹萍，曾民德，巫善明.易善复注射液治疗慢性肝病临床疗效.肝脏，2001，6（1）：26-29.
6 Vakhrushev IaM，Suchkova EV，Khokhlacheva NA.Use of essentiale with cholagogue in fatty liver complicated by cholecystitis for lowering the lithogenic properties of bile.Eksp Klin.Gastroenterology，2002，3:39-41.
作者单位：101300 北京，北京市顺义区输血站