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【关键词】 老年合理用药
随着科学技术和医学卫生事业的迅速发展，人们生活质量不断提高，人类寿命逐渐延长。在未来几十年内，中国老年人口将越来越多，老年人医疗保健必会成为社会广泛关注并日益受到重视的问题。人老病多，特别是慢性病，在老年患者身上同时使用多种药物治疗的情况很多见，一般认为病多服药自然就多，但是，多种药物同时使用，不但会影响治疗效果，有的还可能出现不良反应。所以老年人用药也要讲究科学性和合理性，否则会得不偿失。下面就老年人的用药问题谈一下自己的看法。
1 老年人机体及生理特点
老年人机体各种器官的生理功能逐渐减退，抵抗力下降容易生病。老年人细胞代谢活性降低，小剂量药物即可达到有效浓度，加上老年人消化功能减弱，肾脏排泄功能和肝脏代谢功能同时减退，老年人体内药物代谢减慢易致蓄积中毒，而肾脏功能减退又使肾排除量减少血药浓度增加，引起蓄积作用，更容易损坏肾脏。老年人用药时要根据肾功能调整药物剂量和用药的时间间隔。因此老年人不但饮食要加以注意，而且更应该注意药物的合理应用。老年人的生理平衡不稳定，当脑缺氧或缺血时极易并发呼吸抑制。因此在出现这种情况下一定要慎用镇静药或麻醉药物。
2 老年人合理用药的重要意义
许多疾病，特别是慢性病，伴随着老年人年龄的增大而发病率亦增高，同时使用多种药物治疗的情况很多见，由于老年人机体各种器官的各种生理功能逐渐减退，细胞代谢活性降低，所以老年人合理性用药、减少药物副作用对机体的损伤，对老年人健康长寿有着重要的作用。
老年人用药要考虑全面，首先要明确诊断是否一定要靠药来解决，也不要多种慢性病同时用药物治疗，要分主次用药，对于可用可不用的药物坚决不用。比如：高龄老年人通常坐多活动少，双下肢水肿，多半是生理性，夜间休息后能缓解，无需使用利尿药，盲目用药还可能引起不良反应，适当活动可能缓解。对于老年人患者用药应选针对性强的，选择高效、低毒、不良反应少、安全性大的药物。要用小剂量收到最大疗效。如失眠、焦虑的患者最好使用舒乐安定，此药无成瘾性，可以长期使用，若疗效不佳可以改用其他药物，不要固定一种。在实际工作中，老年人不合理用药常常可见，像老年人高血压，用药品种多而混乱，重复用药加重毒性，有些老人自作主张，不遵守医嘱 ，自行增减药物种类和剂量，容易引起疾病的忽然变化。所以建议老年患者用药用成人1/3～1/2的剂量，其后根据自身病情变化增减。要从各方面加以注意，才能使药物发挥最大疗效，将不良反应减少到最低限度，以保证用药安全有效。
总之，合理用药对老年人非常重要，只有充分了解老年人的机体及生理特性，掌握药物的作用与副作用、科学合理地用药，才能使老年人有一个健康稳健的身体，使他们的生活更丰富多彩。
（编辑：丁 林）
作者单位：210007 江苏南京，解放军理工大学工程兵工程学院医院