点击显示 收起
【关键词】 乙型肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）是一种具有复杂结构的DNA病毒，核心内含有一个双股DNA和DNA聚合酶，外面有一层含有表面抗原（HBsAg）的外衣。
1 急性HBV感染可在患者血清中检测到HBsAg
HBsAg是最早出现的血清学指标，早于转氨酶的上升，并可持续存在于整个黄疸期和有症状的急性期。典型病例在黄疸出现后1～3个月HBsAg开始转阴。但少数病例可在黄疸出现后6个月以后HBsAg才消退。HBsAg消退后，一般抗表面抗原抗体（anti-HBs）就会产生并长期存在。有时在HBsAg消失与anti-HBs产生之间存在一个空白时期，但由于检测试剂敏感度的提高，此空白期出现的频率和长度已有所缩短。此时期e抗体是阳性的。如果HBsAg和e抗体都是阳性，表示病毒复制已经平息，感染将于短期内结束。因此e抗体也代表着免疫状态。
2 anti-HBs是一种保护性抗体，可以防止乙肝病毒的再度感染
慢性乙型肝炎患者血清中可存在低度的anti-HBs。乙肝疫苗可使人体产生anti-HBs，而且大多数人可以终身存在；但对一些免疫功能低下的人，如果anti-HBs抗体效价下降到10 u/L以下，则应建议再加强免疫1次。
3 核心抗体的检测可作为HBsAg和抗HBs均阴性的空白期现在感染和近期感染的检测指标
乙型肝炎病毒的核心抗原，由于被表面抗原封闭在病毒内部，因此在血清中难以测到，但它的衍生物e抗原则可以在血清中测到。另一方面，抗乙肝病毒核心抗原的抗体（anti-HBc）出现比较早，在HBsAg出现后1～2周，在anti-HBs出现前数周至数月就能在血液中测到。因此核心抗体的检测可作为HBsAg和anti-HBs均阴性的空白期现在感染和近期感染的检测指标。由于核心抗体的存在时间比表面抗体的存在时间长，因此核心抗体也可作为乙肝病毒远期感染的检测指标。
4 核心抗体免疫球蛋白类型的检测可用来区别乙型肝炎的近期感染和远期感染
IgM核心抗体在感染后前4～6个月时占显著地位，以后才由IgG核心抗体占主要地位。在慢性乙肝中，IgM核心抗体也常常是存在的，但其滴度常常低于一般商品检测试剂可测出的水平。少数乙肝患者（＜5%）其表面抗原含量低于可测水平，可检测其IgM核心抗体而加以确诊。同样，少数HBsAg测不出来的乙肝带毒者，也可检测其IgM核心抗体来确定乙肝病毒的感染。IgG核心抗体只能简单地表示近期或远期接触过乙肝病毒。
另一个容易检测到的乙肝血清学指标是e抗原（HBeAg），e抗原常与表面抗原同时或稍后出现。e抗原与病毒的大量复制同时存在，因此e抗原阳性体现了血液中存在着完整的病毒、DNA多聚酶和HBV-DNA，也表示患者具有很大的传染性。
（编辑：江 枫）
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第七医院（第一神经精神病医院）