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【摘要】 目的 慢性阻塞性肺疾病（COPD），急性发作期支原体感染率的调查。方法 90例患者，分为分离培养42例和血清学检查48例。结果 90例COPD有26例合并支原体感染，感染率为28．9%。结论 COPD合并支原体感染率较高，诊断中应加强检测，治疗中要做到有针对性。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 支原体
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，也是我院内科呼吸系统疾病中的常见病和多发病。2006年9月～2007年9月共收入院治疗90例COPD患者，全都做了支原体感染率的调查，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者均经病史、体征、实验室和器械检查证实为COPD急性发作期，均为复治患者，均有可测量的临床或影像学观察指标，男57例，年龄58～90岁，中位年龄76岁；女33例，年龄50～90岁，中位年龄75岁。
1.2 调查方法 分离培养共42例，取患者痰接种在含有血清的培养基中，用醋酸铊抑制杂菌的生长。初分离时生长缓慢，多次传代后生长加快。分离的支原体可经形态、溶血与生化反应作初步鉴定，进一步做特异性抗血清生长抑制试验（GIT）与代谢抑制试验（MIT）。
血清学检查共48例，取患者血清以肺炎支原体的脂质为抗原做补体结合试验，恢复期和急性期效价升高4倍以上，具有诊断价值。
2 结果
分离培养共42例，支原体阳性12例，感染率28．6%，血清学检查共48例，支原体阳性14例，感染率29．1%。90例COPD患者中，共有支原体阳性26例，感染率28．9%。
3 讨论
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，如吸烟、化学物质、空气污染、感染（病毒细菌支原体）、蛋白酶抗蛋白酶失衡和其他机体内在因素。
支原体引起疾病与细菌不同，它不侵入组织和血液，只能黏附在呼吸道和泌尿生殖系统的上皮细胞表面。其通过不同机制引起细胞损伤：（1）黏附于宿主细胞表面从细胞吸取养料，从细胞膜获得脂质和胆固醇，引起细胞损伤。（2）支原体放出有毒代谢产物，如溶神经支原体能产生神经毒素，有些产生H2O2，引起细胞损伤。（3）支原体表面的半乳聚糖荚膜，具有内毒素作用。
90例COPD有26例合并支原体感染，感染率为28．9%，表明并支原体感染确实存在且较高。因支原体感染有其特殊性，在COPD的诊断中要加强检测，在治疗中做到针对性，支原体感染的治疗以大环内酯类抗生素为主，疗程为21天。如忽视支原体感染的存在，会影响慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗和疗效的巩固。
作者单位：210031 江苏南京，南京市浦口医院